細(xì)粒棘球蚴病的治療方法有哪些
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細(xì)粒棘球蚴病的治療方法有哪些
齊慧敏主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 治療泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、肺部感染、骨感染病、生殖道感染、顱內(nèi)感染等感染性疾病。
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外科手術(shù)為根治細(xì)粒棘球蚴病的首選方法，應(yīng)爭取在壓迫癥狀或并發(fā)癥發(fā)生前施行。術(shù)時先用細(xì)針將囊液抽去(慎防囊液外溢)，然后將內(nèi)囊摘除。內(nèi)囊與外囊僅有輕度粘連，極易剝離，常可完整取出。肺、腦、骨等部位的細(xì)粒棘球蚴病亦應(yīng)行摘除手術(shù)。驅(qū)蟲治療根據(jù)不同的藥物療程不一樣，可以短期治愈，也可能需要多療程治療。
一、藥物治療
苯并咪唑類化合物是近年來國內(nèi)外重點研究的抗包蟲藥物，在動物實驗的基礎(chǔ)上試用于臨床并取得了一定的療效。按照WHO意見，阿苯達(dá)唑和甲苯達(dá)唑均列為抗包蟲的首選藥物，其適應(yīng)證如下：
1、繼發(fā)性腹腔或胸腔細(xì)粒棘球蚴病，多發(fā)生于原發(fā)性肝或肺囊型細(xì)粒棘球蚴病并發(fā)破裂之后，亦可因包蟲手術(shù)時保護(hù)不嚴(yán)，或因誤作診斷性穿刺，致使包蟲囊液外溢，繼發(fā)種植擴散，病變遍及全腹腔或全胸腔，手術(shù)難以根除；
2、多發(fā)性或多臟器囊型細(xì)粒棘球蚴病，或復(fù)發(fā)性細(xì)粒棘球蚴病，患者不愿或難以接受再(多)次手術(shù)；
3、病者年邁體弱或并存重要器官的器質(zhì)性疾病，手術(shù)耐受性差；
4、經(jīng)手術(shù)探查或不能根治的晚期肝棘球蚴病，或繼發(fā)肺、腦轉(zhuǎn)移者，藥物治療可緩解癥狀，延長存活期；
5、無論囊型或泡型細(xì)粒棘球蚴病，化療作為手術(shù)前后輔助用藥，可減少復(fù)發(fā)率，提高療效。一般患者對長期治療均能耐受，未見嚴(yán)重的毒不良反應(yīng)，但治程中宜隨訪肝、腎功能與骨髓。孕婦忌用。甲苯達(dá)唑國外采用劑量與療程不一，臨床療效明顯低于阿苯達(dá)唑，較少用。
二、手術(shù)治療
外科手術(shù)是治療細(xì)粒棘球蚴病最主要和最根本的方法?？蛇x擇內(nèi)囊摘除術(shù)，主要用于摘除細(xì)粒棘球蚴囊，去除病灶。
在手術(shù)摘除包蟲內(nèi)囊之前，向包蟲囊內(nèi)注入10%甲醛溶液(福爾馬林液)以助殺死原頭蚴，由于本品對肺組織具有刺激性和偶有中毒不良反應(yīng)，故尤其不適用于破裂性肺或肝包蟲囊腫。
一、藥物治療
苯并咪唑類化合物是近年來國內(nèi)外重點研究的抗包蟲藥物，在動物實驗的基礎(chǔ)上試用于臨床并取得了一定的療效。按照WHO意見，阿苯達(dá)唑和甲苯達(dá)唑均列為抗包蟲的首選藥物，其適應(yīng)證如下：
1、繼發(fā)性腹腔或胸腔細(xì)粒棘球蚴病，多發(fā)生于原發(fā)性肝或肺囊型細(xì)粒棘球蚴病并發(fā)破裂之后，亦可因包蟲手術(shù)時保護(hù)不嚴(yán)，或因誤作診斷性穿刺，致使包蟲囊液外溢，繼發(fā)種植擴散，病變遍及全腹腔或全胸腔，手術(shù)難以根除；
2、多發(fā)性或多臟器囊型細(xì)粒棘球蚴病，或復(fù)發(fā)性細(xì)粒棘球蚴病，患者不愿或難以接受再(多)次手術(shù)；
3、病者年邁體弱或并存重要器官的器質(zhì)性疾病，手術(shù)耐受性差；
4、經(jīng)手術(shù)探查或不能根治的晚期肝棘球蚴病，或繼發(fā)肺、腦轉(zhuǎn)移者，藥物治療可緩解癥狀，延長存活期；
5、無論囊型或泡型細(xì)粒棘球蚴病，化療作為手術(shù)前后輔助用藥，可減少復(fù)發(fā)率，提高療效。一般患者對長期治療均能耐受，未見嚴(yán)重的毒不良反應(yīng)，但治程中宜隨訪肝、腎功能與骨髓。孕婦忌用。甲苯達(dá)唑國外采用劑量與療程不一，臨床療效明顯低于阿苯達(dá)唑，較少用。
二、手術(shù)治療
外科手術(shù)是治療細(xì)粒棘球蚴病最主要和最根本的方法?？蛇x擇內(nèi)囊摘除術(shù)，主要用于摘除細(xì)粒棘球蚴囊，去除病灶。
在手術(shù)摘除包蟲內(nèi)囊之前，向包蟲囊內(nèi)注入10%甲醛溶液(福爾馬林液)以助殺死原頭蚴，由于本品對肺組織具有刺激性和偶有中毒不良反應(yīng)，故尤其不適用于破裂性肺或肝包蟲囊腫。
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