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室間隔缺損絕大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)早期的右心室增大，晚期會(huì)出現(xiàn)左心室增大的情況。主要原因是由于缺損的室間隔可以導(dǎo)致右向左的分流，也就是右心室的血液會(huì)進(jìn)入到左心室，導(dǎo)致左心室血液增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者左心的壓力增加，而引起左心室增大。
正常室間隔缺損的時(shí)候，由于早期左心室比右心室的壓力大，所以會(huì)形成左向右的分流，也就是動(dòng)脈血會(huì)進(jìn)入到靜脈系統(tǒng)當(dāng)中。由于右心室經(jīng)常處在壓力比較大的情況下，就會(huì)導(dǎo)致右心室壓力增加，而出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓的升高。一旦肺動(dòng)脈壓增高，右心室壓力會(huì)進(jìn)一步增加。當(dāng)右心室壓力超過(guò)左心室，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)右向左分流，也就是靜脈血會(huì)進(jìn)入到動(dòng)脈當(dāng)中，會(huì)導(dǎo)致血液當(dāng)中，尤其是動(dòng)脈血液當(dāng)中的血氧飽和度下降。而這個(gè)時(shí)候右心室的血液進(jìn)入左心室，導(dǎo)致左心室容量增加，左心室的壓力負(fù)荷也會(huì)增加，所以久而久之左心室就會(huì)增大了。
因此，當(dāng)出現(xiàn)室間隔缺損的時(shí)候，一般都會(huì)出現(xiàn)右心室的增大，只有在終末期的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)左心室的增大。也就是當(dāng)出現(xiàn)右向左分流的時(shí)候，才可能出現(xiàn)左心室增大。