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肥厚性心肌病和擴張性心肌病雖然都是心肌病，但有非常大的區(qū)別，第一個方面，病因不同，肥厚性心肌病有很大一部分是染色體遺傳病，也就是說受遺傳因素影響更大；擴張性心肌病也有遺傳因素影響，但影響個力度會小一些，反而后天的繼發(fā)性因素影響比較大，比如圍生期心肌病、酒精性心肌病等。第二個方面，在心臟上的表現(xiàn)也是不同的，肥厚性心肌病主要表現(xiàn)為心肌肥厚，最常見的是室間隔部位的局限性增厚；擴張性心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴大，而且是整個心臟的擴大尤其是左心室擴大、心室壁變薄。第三個方面，臨床癥狀上面的區(qū)別，肥厚性心肌病最常見的臨床表現(xiàn)是暈厥、猝死，有些病人會出現(xiàn)胸痛，晚期才會有心力衰竭的癥狀；擴張性心肌病在疾病初期階段會表現(xiàn)為心功能減低、心力衰竭的癥狀。第四個方面，在治療上的區(qū)別，對于肥厚性心肌病尤其是梗阻性肥厚性心肌病，最重要的治療目的是預防梗阻來達到預防猝死的目的，主要的藥物有β受體阻滯劑比如倍他樂克、維拉帕米等，也可以通過手術的方式來切除或者消融肥厚的心肌，沒辦法做手術的病人可以考慮植入起搏器；擴張性心肌病主要治療的目的是延緩心肌重構(gòu)和心衰的進展，最主要的是藥物治療，最常用的藥物也是最重要的藥物，是β受體阻滯劑比如倍他樂克，還有ACEI和ARB類藥物，比如貝那普利、依那普利、纈沙坦、厄貝沙坦等。這兩種疾病無論是在病因、解剖結(jié)構(gòu)還是臨床表現(xiàn)或者治療上面都有非常大的區(qū)別。