慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥要做什么檢查
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病情描述：
慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥要做什么檢查
孫蘇欣主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長(zhǎng): 糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征、骨關(guān)節(jié)風(fēng)濕病及其他垂體、性腺、腎上腺、胰腺、甲狀旁腺等內(nèi)分泌代謝性疾病和風(fēng)濕免疫性疾病的診斷和治療。
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1、血常規(guī)：可有正色素正細(xì)胞性貧血，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增多。
2、血生化：低血鈉、低血氯、低血鈣、低血糖，行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖值呈低平曲線。高血鉀(少見(jiàn))提示有醛固酮缺乏，脫水明顯時(shí)可有尿素氮升高。
3、激素水平：
（1）基礎(chǔ)血、尿皮質(zhì)醇，尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定常降低，但也可接近正常。
（2）促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)興奮試驗(yàn)。
（3）血漿基礎(chǔ)ACTH測(cè)定明顯增高，超過(guò)55pmol/L，常介于88~440pmol/L(正常人低于18pmol/L)，而繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，ACTH濃度降低。
4、抗體測(cè)定：抗腎上腺(球、束、網(wǎng))狀帶細(xì)胞抗體陽(yáng)性50%~70%；抗甲狀腺球蛋白抗體(TG)、抗微粒體抗體(TM)陽(yáng)性45%；抗胃壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性30%；抗甲狀旁腺細(xì)胞抗體陽(yáng)性26%；抗胰島細(xì)胞抗體陽(yáng)性8%；抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性7%。
5、影像學(xué)檢查：X線攝片、CT或MRI檢查于結(jié)核病患者可顯示腎上腺增大及鈣化陰影。其他感染、出血、轉(zhuǎn)移性病變?cè)贑T掃描時(shí)也顯示腎上腺增大，而自身免疫病所致者腎上腺不增大。
2、血生化：低血鈉、低血氯、低血鈣、低血糖，行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖值呈低平曲線。高血鉀(少見(jiàn))提示有醛固酮缺乏，脫水明顯時(shí)可有尿素氮升高。
3、激素水平：
（1）基礎(chǔ)血、尿皮質(zhì)醇，尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定常降低，但也可接近正常。
（2）促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)興奮試驗(yàn)。
（3）血漿基礎(chǔ)ACTH測(cè)定明顯增高，超過(guò)55pmol/L，常介于88~440pmol/L(正常人低于18pmol/L)，而繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，ACTH濃度降低。
4、抗體測(cè)定：抗腎上腺(球、束、網(wǎng))狀帶細(xì)胞抗體陽(yáng)性50%~70%；抗甲狀腺球蛋白抗體(TG)、抗微粒體抗體(TM)陽(yáng)性45%；抗胃壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性30%；抗甲狀旁腺細(xì)胞抗體陽(yáng)性26%；抗胰島細(xì)胞抗體陽(yáng)性8%；抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性7%。
5、影像學(xué)檢查：X線攝片、CT或MRI檢查于結(jié)核病患者可顯示腎上腺增大及鈣化陰影。其他感染、出血、轉(zhuǎn)移性病變?cè)贑T掃描時(shí)也顯示腎上腺增大，而自身免疫病所致者腎上腺不增大。
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