單純皰疹病毒感染會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
單純皰疹病毒感染會有哪些癥狀表現(xiàn)
禚風(fēng)麟主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
擅長: 脫發(fā)、黃褐斑、疤痕、激光美容醫(yī)學(xué)（擅長多手段綜合治療痤瘡、色素病皮膚病、面部年輕化綜合設(shè)計與治療）。
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單純皰疹病毒感染以皮膚黏膜的表現(xiàn)較為常見，表現(xiàn)為簇集性小水皰，尤其以唇單純皰疹及生殖器皰疹常見，會引起疼痛、燒灼感及瘙癢感。嚴重的單純皰疹病毒感染，也會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
一、典型癥狀
1、局部感染癥狀：
（1）口腔皰疹：表現(xiàn)為口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部，甚至食管出現(xiàn)大面積水皰，隨之變?yōu)闈儭；颊呔植刻弁础⒕苁?、流涎，可伴發(fā)熱及頜下淋巴結(jié)和(或)頸淋巴結(jié)腫大。
（2）新生兒單純皰疹：表現(xiàn)為皮膚(尤其頭皮)、口腔黏膜、結(jié)膜出現(xiàn)水皰、糜爛，嚴重者可伴有發(fā)熱、呼吸困難、黃疸、肝脾腫大、意識障礙等。
（3）生殖器皰疹：生殖器、會陰、外陰周圍、股部和臀部皮膚出現(xiàn)皰疹、潰瘍及點片狀糜爛。有不良性生活史可引發(fā)皰疹性直腸炎，繼而出現(xiàn)肛周和直腸化膿性感染或腹股溝淋巴結(jié)炎。少數(shù)患者因發(fā)生骶神經(jīng)根炎導(dǎo)致神經(jīng)痛、尿潴留或便秘。
（4）接種性皰疹：皮損限于接觸部位，表現(xiàn)為群集性水皰。發(fā)生于手指者，表現(xiàn)為位置較深的疼痛性水皰，稱皰疹性瘭疽。發(fā)生于摔跤運動員時，表現(xiàn)為皮膚接觸感染引起的水皰，稱為格斗性皰疹。
（5）眼皰疹：角膜可形成樹枝狀或深在圓板狀潰瘍，嚴重者可發(fā)生角膜穿孔導(dǎo)致失明，伴有結(jié)膜充血和水腫，可合并眼險水皰和耳前淋巴結(jié)腫大，常復(fù)發(fā)。
2、全身感染：
（1）全身播散性單純皰疹感染：初起可表現(xiàn)為重癥皰疹性口齦炎、食管炎、外陰陰道炎、高熱，甚至驚厥，繼而全身發(fā)生廣泛性水皰，皰頂臍凹。同時可發(fā)生病毒血癥，引起皰疹性肝炎、腦炎、肺炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內(nèi)臟損害。
（2）濕疹樣皰疹：系由慢性濕疹、皮炎等病損區(qū)及其周圍皮膚突然發(fā)生HSV病毒感染，致病情急劇進展，出現(xiàn)廣泛皮損，并出血融合或轉(zhuǎn)為膿皰瘡。偶可發(fā)生血行播散或繼發(fā)細菌感染，累及其他重要臟器而致病情進一步惡化。
二、其他癥狀
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：前驅(qū)癥狀可有發(fā)熱(最高可達40℃)、全身不適、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等。2~5天后可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀，如頭痛、嘔吐、神志改變、神經(jīng)癥狀、精神癥狀，2/3患者可有局部和全身抽搐、腦膜刺激征等。
2、單純皰疹性肝炎：主要見于原發(fā)性和繼發(fā)性免疫力低下患者，易發(fā)生急性肝衰竭。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝酶增高、明顯白細胞數(shù)減少癥，可不出現(xiàn)皰疹性皮膚病。
一、典型癥狀
1、局部感染癥狀：
（1）口腔皰疹：表現(xiàn)為口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部，甚至食管出現(xiàn)大面積水皰，隨之變?yōu)闈儭；颊呔植刻弁础⒕苁?、流涎，可伴發(fā)熱及頜下淋巴結(jié)和(或)頸淋巴結(jié)腫大。
（2）新生兒單純皰疹：表現(xiàn)為皮膚(尤其頭皮)、口腔黏膜、結(jié)膜出現(xiàn)水皰、糜爛，嚴重者可伴有發(fā)熱、呼吸困難、黃疸、肝脾腫大、意識障礙等。
（3）生殖器皰疹：生殖器、會陰、外陰周圍、股部和臀部皮膚出現(xiàn)皰疹、潰瘍及點片狀糜爛。有不良性生活史可引發(fā)皰疹性直腸炎，繼而出現(xiàn)肛周和直腸化膿性感染或腹股溝淋巴結(jié)炎。少數(shù)患者因發(fā)生骶神經(jīng)根炎導(dǎo)致神經(jīng)痛、尿潴留或便秘。
（4）接種性皰疹：皮損限于接觸部位，表現(xiàn)為群集性水皰。發(fā)生于手指者，表現(xiàn)為位置較深的疼痛性水皰，稱皰疹性瘭疽。發(fā)生于摔跤運動員時，表現(xiàn)為皮膚接觸感染引起的水皰，稱為格斗性皰疹。
（5）眼皰疹：角膜可形成樹枝狀或深在圓板狀潰瘍，嚴重者可發(fā)生角膜穿孔導(dǎo)致失明，伴有結(jié)膜充血和水腫，可合并眼險水皰和耳前淋巴結(jié)腫大，常復(fù)發(fā)。
2、全身感染：
（1）全身播散性單純皰疹感染：初起可表現(xiàn)為重癥皰疹性口齦炎、食管炎、外陰陰道炎、高熱，甚至驚厥，繼而全身發(fā)生廣泛性水皰，皰頂臍凹。同時可發(fā)生病毒血癥，引起皰疹性肝炎、腦炎、肺炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內(nèi)臟損害。
（2）濕疹樣皰疹：系由慢性濕疹、皮炎等病損區(qū)及其周圍皮膚突然發(fā)生HSV病毒感染，致病情急劇進展，出現(xiàn)廣泛皮損，并出血融合或轉(zhuǎn)為膿皰瘡。偶可發(fā)生血行播散或繼發(fā)細菌感染，累及其他重要臟器而致病情進一步惡化。
二、其他癥狀
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：前驅(qū)癥狀可有發(fā)熱(最高可達40℃)、全身不適、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等。2~5天后可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀，如頭痛、嘔吐、神志改變、神經(jīng)癥狀、精神癥狀，2/3患者可有局部和全身抽搐、腦膜刺激征等。
2、單純皰疹性肝炎：主要見于原發(fā)性和繼發(fā)性免疫力低下患者，易發(fā)生急性肝衰竭。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝酶增高、明顯白細胞數(shù)減少癥，可不出現(xiàn)皰疹性皮膚病。
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