小兒蛔蟲(chóng)病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
小兒蛔蟲(chóng)病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
楊光主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
擅長(zhǎng): 兒童呼吸道感染、嘔吐腹瀉、消化不良、泌尿系感染等常見(jiàn)病多發(fā)病，及小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病如小兒癲癇、全面發(fā)育遲緩、遺傳代謝病、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥的診治。
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人感染蛔蟲(chóng)后，大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，稱為帶蟲(chóng)者或蛔蟲(chóng)感染者，兒童因抵抗力較差易出現(xiàn)癥狀，幼蟲(chóng)可移行到各個(gè)器官，引起相應(yīng)臟器損傷，成蟲(chóng)多導(dǎo)致消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、過(guò)敏癥狀。
1、幼蟲(chóng)所致癥狀：
（1）幼蟲(chóng)移行到肝：蟲(chóng)數(shù)少可不引起癥狀，多時(shí)可出現(xiàn)右上腹痛、肝臟腫大及壓痛、肝功能異常。
（2）幼蟲(chóng)移行到肺：蟲(chóng)少可無(wú)癥狀或出現(xiàn)輕微咳嗽，常被忽略，蟲(chóng)多時(shí)可出現(xiàn)肺蛔蟲(chóng)癥，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、哮喘，甚至有發(fā)紺現(xiàn)象，并可有黏液痰或血痰，發(fā)熱。肺部聽(tīng)診可聞及干啰音、哮鳴音，血常規(guī)可見(jiàn)血嗜酸性粒細(xì)胞增多，一般在15%~35%。X線胸片可見(jiàn)肺部點(diǎn)狀、片狀或絮狀陰影，有時(shí)痰中可查到幼蟲(chóng)，病灶易變或很快消失，上述癥狀一般在兩周內(nèi)消失，若繼發(fā)感染，可發(fā)展為肺膿腫或膿胸，如不及時(shí)治療，可危及患兒生命。
（3）幼蟲(chóng)移行到其他器官，可引起相應(yīng)癥狀：如腦膜炎、癲癇、視網(wǎng)膜炎、眼瞼腫脹及尿的改變。
2、成蟲(chóng)所致癥狀：
（1）消化道癥狀：臨床表現(xiàn)與蛔蟲(chóng)多少、寄生部位有關(guān)。輕者無(wú)任何癥狀，大量蛔蟲(chóng)感染可引起食欲不振或多食易饑、異食癖，如喜食爐渣、灰土等，常有一過(guò)性腹痛，位于臍周，痛無(wú)定時(shí)，反復(fù)發(fā)作，喜按揉，不劇烈，多無(wú)壓痛、肌緊張，易發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，大量蛔蟲(chóng)寄生時(shí)，可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、貧血甚至生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：該癥狀是嬰幼兒或重癥感染小兒的特點(diǎn)，可有精神萎靡或興奮不安、煩躁、易怒、易驚、磨牙、驚厥，可有智力低下等。
（3）過(guò)敏癥狀：蟲(chóng)體的異種蛋白可引起蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫、結(jié)膜炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多、哮喘等過(guò)敏癥狀。
1、幼蟲(chóng)所致癥狀：
（1）幼蟲(chóng)移行到肝：蟲(chóng)數(shù)少可不引起癥狀，多時(shí)可出現(xiàn)右上腹痛、肝臟腫大及壓痛、肝功能異常。
（2）幼蟲(chóng)移行到肺：蟲(chóng)少可無(wú)癥狀或出現(xiàn)輕微咳嗽，常被忽略，蟲(chóng)多時(shí)可出現(xiàn)肺蛔蟲(chóng)癥，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、哮喘，甚至有發(fā)紺現(xiàn)象，并可有黏液痰或血痰，發(fā)熱。肺部聽(tīng)診可聞及干啰音、哮鳴音，血常規(guī)可見(jiàn)血嗜酸性粒細(xì)胞增多，一般在15%~35%。X線胸片可見(jiàn)肺部點(diǎn)狀、片狀或絮狀陰影，有時(shí)痰中可查到幼蟲(chóng)，病灶易變或很快消失，上述癥狀一般在兩周內(nèi)消失，若繼發(fā)感染，可發(fā)展為肺膿腫或膿胸，如不及時(shí)治療，可危及患兒生命。
（3）幼蟲(chóng)移行到其他器官，可引起相應(yīng)癥狀：如腦膜炎、癲癇、視網(wǎng)膜炎、眼瞼腫脹及尿的改變。
2、成蟲(chóng)所致癥狀：
（1）消化道癥狀：臨床表現(xiàn)與蛔蟲(chóng)多少、寄生部位有關(guān)。輕者無(wú)任何癥狀，大量蛔蟲(chóng)感染可引起食欲不振或多食易饑、異食癖，如喜食爐渣、灰土等，常有一過(guò)性腹痛，位于臍周，痛無(wú)定時(shí)，反復(fù)發(fā)作，喜按揉，不劇烈，多無(wú)壓痛、肌緊張，易發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，大量蛔蟲(chóng)寄生時(shí)，可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、貧血甚至生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：該癥狀是嬰幼兒或重癥感染小兒的特點(diǎn)，可有精神萎靡或興奮不安、煩躁、易怒、易驚、磨牙、驚厥，可有智力低下等。
（3）過(guò)敏癥狀：蟲(chóng)體的異種蛋白可引起蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫、結(jié)膜炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多、哮喘等過(guò)敏癥狀。
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