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結核分枝桿菌主要的傳播途徑是通過呼吸道飛沫傳播，帶菌的結核病人是主要的傳染源。帶菌的結核病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說話、大笑時，可以將結核分枝桿菌的微滴播散到空氣當中，被他人吸入之后就可以造成感染。結核桿菌的微滴可以在空氣當中停留數小時，引起的感染的機會也會很多。
在與結核病人接觸時，應該保持一定的距離，戴口罩是預防感染的有效措施。肺結核的病人在咳嗽、打噴嚏時也應該遮蓋口鼻，以免將病菌播散到空氣當中，傳染給他人。結核桿菌也可以在肺結核病人的痰中存活很長時間，在干燥的痰液當中可以存活6-8個月，所以結核病人的痰液也是一個傳染源。