急性白血病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
急性白血病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
韓冰主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 血液學(xué)疾病的診治，尤其是是血小板減少、貧血、骨髓衰竭疾?。òㄔ偕系K性貧血，骨髓增生異常綜合征，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等）、骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病、溶血性貧血、戈謝病、多發(fā)性骨髓瘤及各種血液系統(tǒng)惡性腫瘤、各種罕見(jiàn)血液疾病。
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急性白血病的起病急緩不一，癥狀表現(xiàn)為多樣性，主要表現(xiàn)是貧血、發(fā)熱、出血，部分患者可表現(xiàn)為淋巴結(jié)和脾大、骨骼關(guān)節(jié)疼痛等。
一、典型癥狀
1、貧血：部分病人因病程短，可無(wú)貧血。半數(shù)病人就診時(shí)已有重度貧血，尤其是繼發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤的患者。
2、發(fā)熱：半數(shù)病人以發(fā)熱為早期表現(xiàn)?？傻蜔?，亦可高達(dá)39～40℃或以上，伴有畏寒、出汗等。高熱往往提示有繼發(fā)感染，可發(fā)生在各部位，以口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見(jiàn)，可發(fā)生潰瘍或壞死；肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可有血流感染。
3、出血：以出血為早期表現(xiàn)者近40％。出血可發(fā)生在全身各部位，以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多為多見(jiàn)。眼底出血可致視力障礙。
4、淋巴結(jié)腫大：以淋巴結(jié)腫大較多見(jiàn)?？v隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病，肝脾大多為輕至中度。
5、骨關(guān)節(jié)疼痛：常有胸骨下段局部壓痛?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，尤以?xún)和嘁?jiàn)。發(fā)生骨髓壞死時(shí)，可引起骨骼劇痛。
二、其他癥狀
1、眼部癥狀：部分急性髓系白血病可伴粒細(xì)胞肉瘤，或稱(chēng)綠色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常見(jiàn)，可引起眼球突出、復(fù)視或失明。
2、口腔和皮膚：由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可使牙齦增生、腫脹；皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)是白血病最常見(jiàn)的髓外浸潤(rùn)部位。輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷。
4、睪丸癥狀：多為一側(cè)睪丸無(wú)痛性腫大，另一側(cè)雖無(wú)腫大，但在活檢時(shí)往往也發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞浸潤(rùn)。睪丸白血病多見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病化療緩解后的幼兒和青年。
一、典型癥狀
1、貧血：部分病人因病程短，可無(wú)貧血。半數(shù)病人就診時(shí)已有重度貧血，尤其是繼發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤的患者。
2、發(fā)熱：半數(shù)病人以發(fā)熱為早期表現(xiàn)?？傻蜔?，亦可高達(dá)39～40℃或以上，伴有畏寒、出汗等。高熱往往提示有繼發(fā)感染，可發(fā)生在各部位，以口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見(jiàn)，可發(fā)生潰瘍或壞死；肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可有血流感染。
3、出血：以出血為早期表現(xiàn)者近40％。出血可發(fā)生在全身各部位，以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多為多見(jiàn)。眼底出血可致視力障礙。
4、淋巴結(jié)腫大：以淋巴結(jié)腫大較多見(jiàn)?？v隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病，肝脾大多為輕至中度。
5、骨關(guān)節(jié)疼痛：常有胸骨下段局部壓痛?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，尤以?xún)和嘁?jiàn)。發(fā)生骨髓壞死時(shí)，可引起骨骼劇痛。
二、其他癥狀
1、眼部癥狀：部分急性髓系白血病可伴粒細(xì)胞肉瘤，或稱(chēng)綠色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常見(jiàn)，可引起眼球突出、復(fù)視或失明。
2、口腔和皮膚：由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可使牙齦增生、腫脹；皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)是白血病最常見(jiàn)的髓外浸潤(rùn)部位。輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷。
4、睪丸癥狀：多為一側(cè)睪丸無(wú)痛性腫大，另一側(cè)雖無(wú)腫大，但在活檢時(shí)往往也發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞浸潤(rùn)。睪丸白血病多見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病化療緩解后的幼兒和青年。
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