生理性黃疸是什么原因引起的
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病情描述：
生理性黃疸是什么原因引起的
張曉蕊主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 兒童生長發(fā)育遲緩、矮小、黃疸、貧血等方面的診斷和治療，以及身高管理、合理喂養(yǎng)指導(dǎo)的咨詢。
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新生兒時期受膽紅素代謝特點的影響，有諸多原因可導(dǎo)致血清膽紅素升高，有膽紅素生成相對較多、肝細胞對膽紅素的攝取能力不足、肝臟微粒體中形成結(jié)合膽紅素的功能缺陷、膽紅素排泄能力較差、腸肝循環(huán)。因以上綜合原因?qū)е滦律鷥貉迥懠t素增多而發(fā)生黃疸，由于這是暫時性的，所以稱為生理性黃疸。
一、主要病因
1、膽紅素生成相對較多：胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞過多，旁路膽紅素來源增多，膽紅素氧化酶含量高。
2、肝細胞對膽紅素攝取能力不足：新生兒由于肝臟配體蛋白缺乏，肝細胞對膽紅素的攝取能力不足。
3、肝臟微粒體中形成結(jié)合膽紅素的功能缺陷：與配體蛋白結(jié)合的未結(jié)合膽紅素被運送到肝細胞的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)后，與葡萄糖醛酸結(jié)合成結(jié)合膽紅素，此過程需要相關(guān)酶參與，但新生兒酶含量低、活性差，影響轉(zhuǎn)化過程。
4、膽紅素排泄能力較差：
（1）未結(jié)合膽紅素必須轉(zhuǎn)化成結(jié)合膽紅素才能從膽汁排泄到腸道，新生兒肝臟排泄膽紅素能力較差。
（2）腸肝循環(huán)：新生兒腸內(nèi)有較多的葡萄糖醛酸苷酶，此酶可將結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素又被腸道吸收進入血液循環(huán)，加重肝臟的膽紅素負(fù)荷。
二、誘發(fā)因素
1、母親糖尿病、產(chǎn)時應(yīng)用催產(chǎn)素、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、母乳喂養(yǎng)等都有可能導(dǎo)致血清膽紅素水平升高。
2、存在高危因素，如新生兒血腫、頭顱血腫、皮下淤血、窒息缺氧、高熱、低體溫、低血糖等易出現(xiàn)，并可發(fā)展成病理性黃疸。
一、主要病因
1、膽紅素生成相對較多：胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞過多，旁路膽紅素來源增多，膽紅素氧化酶含量高。
2、肝細胞對膽紅素攝取能力不足：新生兒由于肝臟配體蛋白缺乏，肝細胞對膽紅素的攝取能力不足。
3、肝臟微粒體中形成結(jié)合膽紅素的功能缺陷：與配體蛋白結(jié)合的未結(jié)合膽紅素被運送到肝細胞的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)后，與葡萄糖醛酸結(jié)合成結(jié)合膽紅素，此過程需要相關(guān)酶參與，但新生兒酶含量低、活性差，影響轉(zhuǎn)化過程。
4、膽紅素排泄能力較差：
（1）未結(jié)合膽紅素必須轉(zhuǎn)化成結(jié)合膽紅素才能從膽汁排泄到腸道，新生兒肝臟排泄膽紅素能力較差。
（2）腸肝循環(huán)：新生兒腸內(nèi)有較多的葡萄糖醛酸苷酶，此酶可將結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素又被腸道吸收進入血液循環(huán)，加重肝臟的膽紅素負(fù)荷。
二、誘發(fā)因素
1、母親糖尿病、產(chǎn)時應(yīng)用催產(chǎn)素、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、母乳喂養(yǎng)等都有可能導(dǎo)致血清膽紅素水平升高。
2、存在高危因素，如新生兒血腫、頭顱血腫、皮下淤血、窒息缺氧、高熱、低體溫、低血糖等易出現(xiàn)，并可發(fā)展成病理性黃疸。
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