股骨頭骨骺骨軟骨病的類型有哪幾種
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病情描述：
股骨頭骨骺骨軟骨病的類型有哪幾種
胡懿郃主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)（髖膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死、強(qiáng)直性脊柱炎致髖膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直、成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（先天性髖關(guān)節(jié)脫位）、感染性關(guān)節(jié)后遺骨關(guān)節(jié)病、骨腫瘤等疾?。斯りP(guān)節(jié)翻修手術(shù)（髖、膝關(guān)節(jié)無(wú)菌性松動(dòng)和感染性松動(dòng)）。
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股骨頭骨骺骨軟骨病根據(jù)前后位X線平片評(píng)估碎裂階段股骨頭最外側(cè)部分的受累情況可分為4型。
（1）Herring A型，碎裂階段股骨頭外側(cè)柱無(wú)高度損失。
（2）Herring B型，碎裂階段股骨頭外側(cè)柱存在<50%的倒塌高度。
（3）Herring B/C型，碎裂階段股骨頭外側(cè)柱存在50%的高度損失或非常薄的外側(cè)柱。
（4）Herring C型，碎裂階段股骨頭外側(cè)柱高度下降>50%。
這一疾病的發(fā)生通常分為3個(gè)階段。
1、第一階段(疾病早期)：以髖關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征，股骨頭骨化中心發(fā)生缺血性改變。在這一時(shí)期行X線檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，可能導(dǎo)致股骨頭向外移位，通常表現(xiàn)出成骨中心的密度增加。
2、第二階段(再生階段)：可稱為再生階段或破碎吸收階段，壞死區(qū)域開(kāi)始被再生骨所替代。這一過(guò)程會(huì)持續(xù)1~2年。這一時(shí)期的X線表現(xiàn)為股骨頭的碎裂、變扁伴有股骨頸的繼發(fā)性增粗。
3、第三階段(再生和恢復(fù))：這一階段的改變持續(xù)至少1年，這一階段的X線片顯示骨質(zhì)疏松狀態(tài)消失，同時(shí)正常骨持續(xù)重建。最終的X線片表現(xiàn)結(jié)果取決于患者年齡和股骨頭壞死的程度，股骨頭可能恢復(fù)正常，也可能因壞死骨的塌陷和軟骨增生而呈不規(guī)則或扁平(扁平髖)狀。假如扁平髖繼續(xù)進(jìn)展最終有可能發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎。
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