發(fā)布時(shí)間： 2017-02-07來源：網(wǎng)絡(luò)
2月6日下午，北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心發(fā)布通知，啟動(dòng)新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店申報(bào)。此次申報(bào)將對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及婦兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政策傾斜。根據(jù)相關(guān)要求，定點(diǎn)零售藥店須能夠提供24小時(shí)購藥服務(wù)。對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)，能夠提供節(jié)假日門診服務(wù)或急診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先。
定點(diǎn)藥店須24小時(shí)可購藥
目前，本市具有醫(yī)保定點(diǎn)資格的藥店共88家。此前，有媒體稱，“未來將增至一兩千家”。對(duì)此，市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次“擴(kuò)容”定點(diǎn)藥店新增數(shù)量并未圈定，只要在本市行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立的零售藥店，符合條件的，均可自愿申請(qǐng)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
定點(diǎn)藥店須24小時(shí)售藥
據(jù)介紹，按照本市區(qū)域規(guī)劃，考慮人口分布、群眾購藥需求等因素，定點(diǎn)零售藥店之間原則上要求有350米以上的可行進(jìn)距離。定點(diǎn)藥店必須取得有關(guān)證照，在注冊(cè)地址連續(xù)經(jīng)營5年以上，符合市食品藥品監(jiān)督管理部門對(duì)藥品零售企業(yè)分級(jí)分類管理中的三類一級(jí)零售企業(yè)要求等。定點(diǎn)藥店還必須能夠提供24小時(shí)購藥服務(wù)，并設(shè)有明顯的夜間售藥標(biāo)志及售藥窗口；須配備與經(jīng)營范圍相適應(yīng)的至少1名執(zhí)業(yè)藥師和兩名藥師或以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員，營業(yè)時(shí)間內(nèi)應(yīng)有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗，為公眾提供藥學(xué)服務(wù)。
定點(diǎn)藥店近3年須無有關(guān)部門的行政處罰記錄；在食品藥品監(jiān)管部門對(duì)藥品零售企業(yè)分級(jí)分類管理的當(dāng)期計(jì)分周期及上一個(gè)計(jì)分周期內(nèi)，不得存在違規(guī)經(jīng)營、被媒體曝光的、藥品購進(jìn)渠道不可追溯等情形。零售藥店還要依法參加社保，并與職工簽訂勞動(dòng)（聘用）合同。
定點(diǎn)藥店分兩批申報(bào)：藥品零售連鎖企業(yè)門店可自本月13日起，5個(gè)工作日內(nèi)，向所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求提交申請(qǐng)材料；其余零售藥店以及第一批未遞交申請(qǐng)材料的藥品零售連鎖企業(yè)門店，可自2017年5月22日起，10個(gè)工作日內(nèi)，向所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求提交申請(qǐng)材料。逾期將不予受理。
取得定點(diǎn)藥店資格后，參保人員在醫(yī)院看病后，如需外購藥品，憑醫(yī)院出具的加蓋外購專用章的處方可到醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買，之后可手工報(bào)銷。
認(rèn)定將向婦兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜
據(jù)了解，目前本市共有2083家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最近的一次認(rèn)定是2015年，認(rèn)定了第21批279家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“為保障參保人員的權(quán)益，保證新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，此次擴(kuò)容從規(guī)劃布局、服務(wù)能力、內(nèi)部管理等方面均設(shè)有‘門檻’?！笔嗅t(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在本市行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可自愿申請(qǐng)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，自本月27日起，10個(gè)工作日內(nèi)向所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料。
依據(jù)要求，申報(bào)“門檻”除相應(yīng)的證明外，原則上1000米范圍內(nèi)須無同等級(jí)別同種類型的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。執(zhí)業(yè)時(shí)限也有“門檻”，如三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿1年；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿兩年；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿3年。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院和婦產(chǎn)（科）醫(yī)院可不受執(zhí)業(yè)時(shí)限限制。同等條件下，能夠提供節(jié)假日門診服務(wù)或急診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將優(yōu)先認(rèn)定。
持社?？芍苯泳歪t(yī)買藥
擬申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，近3年須無衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)、食品藥品監(jiān)管、發(fā)改、人力社保等有關(guān)部門給予的處罰、處理等違規(guī)記錄；醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其職工須按規(guī)定簽合同上社保，其中具有1年以上穩(wěn)定工作（勞務(wù)）關(guān)系者，比例不低于50%。另外，醫(yī)院還要建立醫(yī)生工作站，能夠使用工作站開展醫(yī)療服務(wù)；并建立醫(yī)療費(fèi)用管理制度，例如日常費(fèi)用監(jiān)控分析、處方點(diǎn)評(píng)、大處方分析等制度。
在嚴(yán)格要求的基礎(chǔ)上，市醫(yī)保中心明確，根據(jù)本市參保人員就醫(yī)需要的客觀情況，此次將對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及婦兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政策傾斜。
同時(shí)，北京市醫(yī)保中心還明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置及專業(yè)技術(shù)人員配備符合國家和北京市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行國家及北京市價(jià)格管理部門制定的價(jià)格政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同等條件下，能夠提供節(jié)假日門診服務(wù)或急診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先。
零售藥店至少配備1名執(zhí)業(yè)藥師
對(duì)于定點(diǎn)零售藥店，北京市明確必須在注冊(cè)地址連續(xù)經(jīng)營5年以上，有穩(wěn)定的經(jīng)營場(chǎng)所，營業(yè)場(chǎng)所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限應(yīng)在3年以上。同時(shí)，藥店還要求能夠提供24小時(shí)購藥服務(wù)，并設(shè)有明顯的夜間售藥標(biāo)志及售藥窗口。此外，零售藥店須配備與經(jīng)營范圍相適應(yīng)的至少1名執(zhí)業(yè)藥師和2名藥師或以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員，營業(yè)時(shí)間內(nèi)應(yīng)有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗，為公眾提供藥學(xué)服務(wù)。
此外，據(jù)北京市醫(yī)保中心相關(guān)人員介紹，目前北京市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在2000多家的規(guī)模。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違反服務(wù)協(xié)議約定的行為，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視違約情形采取通報(bào)批評(píng)、黃牌警示、中斷執(zhí)行協(xié)議、解除協(xié)議等措施進(jìn)行處理并向社會(huì)公布，記入社會(huì)保險(xiǎn)信用系統(tǒng)。
持卡就醫(yī)買藥可享哪些待遇？
持社保卡就醫(yī)買藥，能夠享受哪些保險(xiǎn)待遇？北京市人力社保部門相關(guān)工作人員表示，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診起付線北京目前的標(biāo)準(zhǔn)為1800元，超過起付線后按70%報(bào)銷，全年報(bào)銷不超過2萬元。同時(shí)，如果在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，超過1800元的起付線后，報(bào)銷的比例為90%。
如果職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，每一次住院都有一個(gè)起付線。每年第一次住院的起付線為1300元，此后為650元。從起付線至3萬元醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院為87%，三級(jí)醫(yī)院為85%。住院費(fèi)3萬到4萬的，一、二、三級(jí)醫(yī)院分別報(bào)銷95%、92%和90%；4萬到10萬的，一、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷97%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷95%；10萬以上的部分一、二、三級(jí)醫(yī)院均報(bào)銷85%。
目前北京市已經(jīng)認(rèn)證的定點(diǎn)零售藥店已有80多家，藥店與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。持卡購藥可以持醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)結(jié)算，報(bào)銷的比例與在門診治療的報(bào)銷比例一樣。
“如果超過了1800元的起付線，又是在社區(qū)的定點(diǎn)零售藥店購藥，就可以享受90%的報(bào)銷比例，持卡購藥只需要支付10%的自付部分。”相關(guān)工作人員介紹。
