發(fā)布時(shí)間： 2017-04-01來源：網(wǎng)絡(luò)
2016年醫(yī)療行業(yè)發(fā)生了很多大事：最高規(guī)格全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)召開，“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略規(guī)劃出臺(tái)，兩票制、零加成等醫(yī)改新政策頻頻推出，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量首超公立醫(yī)院，軍隊(duì)取消有償服務(wù)，企業(yè)醫(yī)院加快剝離母體，獨(dú)立檢驗(yàn)中心、影像中心、血透中心等納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)理……變化所造成的影響往往比想象中來得更快。醫(yī)改持續(xù)深入并進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)生對(duì)于醫(yī)院的依附開始松動(dòng)，分級(jí)診療制度推行使大醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張粗放經(jīng)營(yíng)模式受到挑戰(zhàn)，兩票制、零加成等政策造成醫(yī)藥流通行業(yè)格局重組；醫(yī)保繼2012年出現(xiàn)拐點(diǎn)之后，部分地方醫(yī)保基金已出現(xiàn)穿底風(fēng)險(xiǎn)，地方財(cái)政補(bǔ)貼壓力巨大。同時(shí)，我們也看到，對(duì)醫(yī)療行業(yè)虎視眈眈卻了解甚少的各路機(jī)構(gòu)紛紛殺入。借用一個(gè)流行語來說，就是黑天鵝事件在醫(yī)療行業(yè)也不消停。
危與機(jī)
我們來解讀幾個(gè)關(guān)鍵性政策，分析其中的“危”和“機(jī)”。北京2016年11月出臺(tái)政策，提出公立醫(yī)院放開特需價(jià)格，由醫(yī)院自主定價(jià)。和其他社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)構(gòu)一樣，一開始我們也很緊張。進(jìn)一步了解政策后，才知道還有一個(gè)總量10%的限制，但是這個(gè)10%是空間的10%，或床位的10%，還是總量的10%，目前解讀的不是很清楚。不管怎么說，對(duì)于尚處于發(fā)展早期的社會(huì)辦醫(yī)，這絕對(duì)是是一個(gè)挑戰(zhàn)。
北京可能會(huì)在今年4月全面推廣藥品零加成和醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)院開藥的利潤(rùn)即將消失。還有分級(jí)診療制度列入醫(yī)改的重要內(nèi)容，成為檢驗(yàn)醫(yī)改成效的重要指標(biāo)。給大家透露一個(gè)值得關(guān)注的數(shù)據(jù)。今年初，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委一次會(huì)議上提到，2015年全國(guó)三級(jí)公立綜合醫(yī)院年均門診人次和出院人次分別下降16.8%和13.3%，這意味著分級(jí)診療體系已經(jīng)初見成效。國(guó)家要通過調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷比例、醫(yī)保藥品目錄等手段，引導(dǎo)大家先從基層就醫(yī)。再有民營(yíng)資本殺入，并購(gòu)勢(shì)頭非常兇猛。外來者都認(rèn)為醫(yī)院能掙大錢，收購(gòu)價(jià)格極高。這對(duì)北大醫(yī)療去談收購(gòu)價(jià)格來說非常不利。當(dāng)然我們作為北大的企業(yè)和北大醫(yī)學(xué)部的產(chǎn)學(xué)研平臺(tái)，無論是品牌價(jià)值，還是技術(shù)和管理輸出能力，確實(shí)具備別人所不能比擬的優(yōu)勢(shì)。在機(jī)會(huì)方面，“健康中國(guó)2030”規(guī)劃提出，期望未來中國(guó)能夠出現(xiàn)一批有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。從市場(chǎng)規(guī)模來講，健康服務(wù)業(yè)到2020年是8萬億，2030年達(dá)16萬億。在這么大的市場(chǎng)中，北大醫(yī)療具有更大的發(fā)展突破空間。
還有公立醫(yī)院去行政化。人社部多次強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院將取消事業(yè)編制，但不取消事業(yè)單位屬性，因?yàn)橐３炙墓嫘?。?duì)公立醫(yī)院的員工來講，事業(yè)編制取消以后，全員采取合同聘任制。這個(gè)政策和高校是一樣的，對(duì)我們是件好事。大醫(yī)生再不會(huì)把事業(yè)單位當(dāng)成鐵飯碗。北大醫(yī)療這里機(jī)制比較靈活，對(duì)醫(yī)生的吸引力也會(huì)增強(qiáng)。
2018年底所有大型國(guó)有企業(yè)的附屬醫(yī)院必須從母體企業(yè)分離。企業(yè)醫(yī)院往哪里走？國(guó)資委給出了四條路，其中一條就是讓專業(yè)的辦醫(yī)機(jī)構(gòu)來接收。除此之外，還有醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、藥品上市許可持有人制度、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等機(jī)遇。
在我們看來，危險(xiǎn)和機(jī)遇是可以轉(zhuǎn)化的。如果未雨綢繆，提早采取措施，也許對(duì)我們來講就是機(jī)遇。華為在總部修建了一個(gè)天鵝湖，專門從國(guó)外引進(jìn)8只黑天鵝。華為就是想要告訴大家，黑天鵝就在水里面。在華為的字典里，只有成長(zhǎng)，沒有成功。再牛的企業(yè)隨時(shí)都可能倒下。
我們一定要抓住國(guó)家發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)的機(jī)遇，把危險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為機(jī)遇。北大醫(yī)療2003年跨入這個(gè)行業(yè)，到目前14個(gè)年頭，有北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院作為我們的旗艦，孵化出6個(gè)?？品较?，成為涵蓋醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)流通、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)配套三大板塊的全產(chǎn)業(yè)鏈醫(yī)療集團(tuán)，有自己獨(dú)特的品牌、技術(shù)、管理優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)構(gòu)建了護(hù)城河。
三個(gè)未來趨勢(shì)
接下來，從三個(gè)方面對(duì)未來的行業(yè)市場(chǎng)分析一下趨勢(shì)。
一是醫(yī)保控費(fèi)將成為常態(tài)，并成為制約醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵。特色學(xué)科的打造是醫(yī)院增加醫(yī)保議價(jià)能力、拓展異地醫(yī)保的根本。非醫(yī)保收入將逐步成為醫(yī)院的重要收入及利潤(rùn)來源。精細(xì)化運(yùn)營(yíng)水平將直接決定醫(yī)院的生存。
目前幾乎全部國(guó)民都納入了醫(yī)保體系。大部分人看病都使用醫(yī)?？āＴ卺t(yī)保收不抵支的情況下，醫(yī)保管理部門傾向采取非常粗暴的辦法，卡控醫(yī)院的醫(yī)保額度。這也就意味著，我們收了病人，為病人服務(wù)，可能收不回錢。醫(yī)保超額度，我們?cè)撛趺崔k？我們必須完善服務(wù)體系，改變客戶結(jié)構(gòu)，加大開拓商?？蛻艉透叨俗再M(fèi)患者的力度，同時(shí)要在醫(yī)?？刭M(fèi)的大背景下提高精細(xì)化管理的能力，實(shí)現(xiàn)合理利潤(rùn)。
二是共生模式，改變市場(chǎng)格局?，F(xiàn)在是一個(gè)資源共享的開放時(shí)代，如果我們沒有這樣的心態(tài)積極和各路精英全面合作對(duì)接的話，自己悶起頭來做事，真的做不久遠(yuǎn)。
醫(yī)院平臺(tái)化趨勢(shì)日漸明顯，現(xiàn)在國(guó)家鼓勵(lì)成立第三方的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、影像平臺(tái)、后勤外包、藥房外包等。藥品對(duì)于醫(yī)院來講已經(jīng)不是香餑餑，沒利潤(rùn)了。醫(yī)院也在把藥品往外甩。有專門的機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)藥房和管理藥品。最可怕的是，馬云創(chuàng)建的未來醫(yī)院在全國(guó)已經(jīng)吸引將近500家醫(yī)院加入，患者通過支付寶完全實(shí)現(xiàn)了預(yù)約掛號(hào)、查病歷、評(píng)價(jià)醫(yī)生、評(píng)價(jià)醫(yī)院等。這些是我們需要關(guān)注的新趨勢(shì)。
我們是社會(huì)資本辦醫(yī)，要思考怎么搭建自己的醫(yī)聯(lián)體和協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。只有這樣，才會(huì)有我們的病人輸送通道。我們能不能在社會(huì)資本辦醫(yī)的圈子里撐起一面大旗，把大家拉起來。我們是否可以和一些公立醫(yī)院合作，靠我們的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)去形成轉(zhuǎn)診關(guān)系。
還有商業(yè)健康險(xiǎn)的開發(fā)，現(xiàn)在中國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)占比非常低，僅約1.4%，而美國(guó)同比是37%。我們要敞開胸懷，和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作，打開醫(yī)療數(shù)據(jù)，和他們一起設(shè)計(jì)商業(yè)健康險(xiǎn)種。
三是與顧客創(chuàng)造趨勢(shì)，而不是預(yù)測(cè)趨勢(shì)。醫(yī)療生態(tài)環(huán)境將從疾病診療轉(zhuǎn)變?yōu)榻】倒芾恚t(yī)療付費(fèi)模式將從按項(xiàng)目付費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榘磧r(jià)值付費(fèi)，醫(yī)生和患者的關(guān)系將逐步過渡為伙伴關(guān)系，更加注重患者體驗(yàn)。
醫(yī)生越來越多，但病人也越來越多。這是醫(yī)學(xué)的悲哀，也是醫(yī)生的悲哀。國(guó)家早就提倡要往前端去做預(yù)防健康教育，但有誰在做，做的怎么樣。社會(huì)資本辦醫(yī)是不是也要引進(jìn)這種理念，在力所能及的范圍里往前端做一做，建立客戶粘性。
此外，還有醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。我們作為社會(huì)資本辦醫(yī)，應(yīng)非常注重患者就醫(yī)體驗(yàn)，更加注重醫(yī)學(xué)人文精神。
面對(duì)未來，不確定的是環(huán)境，確定的是我們自己。我們要執(zhí)著于“辦醫(yī)”的理念，不要改變初心。我們解決的社會(huì)問題越大，我們存在的價(jià)值也就越大。
