發(fā)布時間： 2019-06-24來源：生物探索
世界最著名醫(yī)療機構(gòu)克利夫蘭診所成功地進行了首例宮內(nèi)胎兒手術(shù)，修復了一個近23周大的胎兒脊柱裂的出生缺陷。6月3日，一名女嬰在臨近足月時通過剖腹產(chǎn)出生且母女平安。
在美國每年大約有1645名新生兒患有脊柱裂。脊柱裂是一種出生缺陷，常在胎兒18周左右時發(fā)生，但是可以通過常規(guī)解剖掃描檢測發(fā)現(xiàn)。
脊柱裂會影響到脊柱的最低部分，發(fā)生在神經(jīng)管沒有完全閉合的時候。這導致保護脊髓的脊柱不能正常形成。以至于嬰兒患有脊髓和神經(jīng)的損傷，甚至可能是腦損傷。脊柱裂還會影響孩子小腿的力量，影響他們行走、跑步和上廁所能力。
在胎兒修復手術(shù)之前，腦脊液會從脊柱后側(cè)突出，這被稱為Arnold-Chiari畸形，它會導致腦脊液回流并產(chǎn)生壓力，從而導致腦損傷。一般來說，脊柱裂的嬰兒在出生后需要分流來釋放積聚的液體。
在胎兒修復手術(shù)中，要做一個類似剖腹產(chǎn)的切口，露出母親的子宮。然后用超聲波來定位胎盤和胎兒。子宮打開4.5厘米，胎兒背部暴露，顯示脊柱裂病變。然后，外科醫(yī)生仔細縫合幾層單獨的組織（肌筋膜、硬腦膜和皮膚），以覆蓋缺損。子宮閉合后，胎兒會留在子宮里，直到懷孕結(jié)束，最終通過剖腹產(chǎn)出生。
手術(shù)的成功基于兩個指標——恢復正常的大腦結(jié)構(gòu)和出生時的胎齡。
這個手術(shù)還是相當成功的。在修復手術(shù)完成后一個月，胎兒進行了大腦檢查。結(jié)果顯示胎兒的畸形被逆轉(zhuǎn)，大腦后部恢復到正常的外觀。
手術(shù)在第二個指標上也取得了成功。當嬰兒出生時，胎兒手術(shù)修復后平均出生時間為妊娠34周。在這種情況下，嬰兒在懷孕36.5周時出生。這超出了平均出生時間兩周多，在子宮內(nèi)嬰兒有更多的時間來發(fā)育成長。
克利夫蘭診所醫(yī)學博士DarrellCass表示：“盡管手術(shù)很成功，但是脊柱裂卻永遠無法治愈。未來這個孩子將需要我們脊柱裂診所的一個多學科護理團隊提供持續(xù)的支持性護理，包括神經(jīng)學、泌尿?qū)W、骨科、發(fā)育兒科和神經(jīng)外科方面的專家共同護理?！?/p>
