發(fā)布時間： 2020-05-12來源：四川大學華西醫(yī)院
近日，四川大學華西醫(yī)院肝臟外科吳泓教授團隊聯(lián)合盧武勝教授、心臟內(nèi)科馮沅教授團隊，成功為1名28歲的女性患者完成巨大肝門-體靜脈瘺（CPS）合并肝臟局灶結節(jié)增生（FNH）的腹腔鏡、介入聯(lián)合治療。
根據(jù)國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫檢索結果，目前尚無腹腔鏡聯(lián)合介入方式治療該類疾病的相關文獻。
一次常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)不尋常病癥
患者小趙（化名），今年28歲，平常沒有身體不適的感覺。但是，在一次常規(guī)體檢中，被發(fā)現(xiàn)肝臟上有個包塊。
小趙立即在醫(yī)院做了進一步檢查，這一檢查不要緊，她被確診巨大肝門-體靜脈瘺（CPS）。
小趙的肝臟右門靜脈前支與右肝靜脈間存在巨大異常分流道，分流道最小處直徑約17mm，長度約20mm。
發(fā)病率1／30000
先天性門體瘺(CPS)是一種門靜脈系統(tǒng)的發(fā)育性畸形，發(fā)病率為1／30000。
主要臨床表現(xiàn)有肝門靜脈血灌注不足導致的肝功能受損和代謝異常，包括高半乳糖血癥、高膽汁酸、高血糖、高血氨及門、腔靜脈分流導致的肝性腦病等；生活中可能表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。
合并其他病癥
同時，小趙臨近門-體靜脈分流道旁（肝臟VII段）有大小約6cm的占位，懷疑為肝臟局灶結節(jié)增生（FNH）。
如果不治療，這個包塊越長越大，擠占了正常的肝臟組織，最終會影響肝臟功能，嚴重可導致肝衰竭。
這種疾病的發(fā)現(xiàn)主要通過體檢，如果自己發(fā)現(xiàn)腹脹和不適再去檢查，這時候包塊可能已經(jīng)長得比較大了。所以，大家一定要定期做體檢！
一切為了患者，
7人7小時合力完成創(chuàng)新手術
傳統(tǒng)的開腹手術，不但肚子上會留一個大大的傷疤，而且手術會切掉更多的肝臟。患者術后因剩余肝臟體積不足發(fā)生肝衰竭的可能性也更大。
華西多學科團隊決定根據(jù)“微創(chuàng)”原則為患者進行救治，經(jīng)過吳泓教授、盧武勝教授和馮沅教授團隊的周密討論，為患者精心制定了腹腔鏡聯(lián)合介入的微創(chuàng)治療計劃。
這例手術需要熟練的腹腔鏡技術和介入技術。因為介入操作是通過肝靜脈逆行進行封堵瘺道，操作不慎封堵器移位會順血流進入心臟，引起心臟驟停等嚴重情況。
經(jīng)過精心的術前準備，最終，吳泓教授團隊（黃紀偉，謝坤林）完成腹腔鏡部分肝臟切除術，盧武勝教授團隊（劉暢）和馮沅教授團隊（李曉）協(xié)作完成了經(jīng)頸靜脈肝臟門-體靜脈瘺分流道封堵術，總計用時7小時。他們將腹腔鏡和介入技術聯(lián)合應用，用微創(chuàng)的方法，最小的代價，解決了小趙苦惱的問題。
