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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
42歲的陳先生發(fā)現(xiàn)，最近每天早上醒來(lái)都不太對(duì)勁，明明睡了八個(gè)多小時(shí)，但還是感覺(jué)很累，睜不開(kāi)眼，洗臉時(shí)感覺(jué)手指僵硬，活動(dòng)不開(kāi)，手指節(jié)還有點(diǎn)痛。他以為是工作太累，活動(dòng)太少了，直到公司組織體檢，才發(fā)現(xiàn)血尿酸已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo)，醫(yī)生說(shuō)離痛風(fēng)只有一步之遙了。
早上是觀(guān)察健康狀態(tài)的黃金時(shí)間，經(jīng)過(guò)一夜的睡眠，身體處于相對(duì)穩(wěn)定的代謝狀態(tài)，這時(shí)出現(xiàn)的異常往往更能反映真實(shí)問(wèn)題。而且夜間人體水分?jǐn)z入少、尿液濃縮，尿酸更容易沉積，清晨的皮質(zhì)醇水平又比較低，抗炎作用減弱，所以關(guān)節(jié)炎癥帶來(lái)的不適也更加明顯。
?? 醫(yī)生提醒：
尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物，正常范圍是男性低于420μmol/L，女性低于360μmol/L。當(dāng)尿酸持續(xù)超標(biāo)，就會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等部位。長(zhǎng)期高尿酸不僅會(huì)引發(fā)痛風(fēng)，還會(huì)損傷腎臟、增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。許多人在痛風(fēng)發(fā)作前，身體已經(jīng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)了，如果能在出現(xiàn)早期信號(hào)時(shí)就及時(shí)干預(yù)，完全可以避免急性發(fā)作的痛苦。
01
清晨五個(gè)信號(hào)，尿酸可能已超超標(biāo)
01尿液深黃
早上第一次排尿，如果尿液顏色呈深黃色、濃茶色甚至褐色，而不是正常的淡黃色，而且這種狀況持續(xù)一周以上，就需要警惕了。正常的晨尿顏色會(huì)因夜間濃縮而稍深，但如果顏色過(guò)深，可能意味著尿液中有異常物質(zhì)濃度過(guò)高。
當(dāng)血液中尿酸濃度超標(biāo)時(shí)，腎臟會(huì)努力排出更多尿酸以維持平衡。但夜間幾乎不飲水，尿液高度濃縮，就會(huì)在腎臟中形成尿酸結(jié)晶，對(duì)腎臟造成輕微損傷，導(dǎo)致尿液中混有微量紅細(xì)胞或膽紅素代謝物，加深尿色。
02泡沫尿
高尿酸人群早上排第一次尿時(shí)，馬桶中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一層細(xì)密、量多、像啤酒沫一樣的泡沫，而且這些泡沫很長(zhǎng)時(shí)間不消散，能持續(xù)10分鐘以上。這種泡沫尿很容易與正常排尿沖擊產(chǎn)生的大氣泡區(qū)分開(kāi)，正常排尿產(chǎn)生的氣泡大而少，而且會(huì)很快破裂消失。
這種不易消散的泡沫在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為蛋白尿，意味著尿液中蛋白質(zhì)含量超標(biāo)了。腎臟的過(guò)濾系統(tǒng)本來(lái)能攔住血液中的蛋白質(zhì)，只讓廢物排出。但長(zhǎng)期高尿酸會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎小管和腎間質(zhì)，損傷腎臟的濾過(guò)膜，使蛋白質(zhì)漏到了尿液中，改變了尿液的表面張力，就產(chǎn)生了大量不易消散的泡沫。這提示高尿酸可能已經(jīng)對(duì)腎臟造成了實(shí)質(zhì)性損害，繼續(xù)進(jìn)展下去可能造成高尿酸腎病，甚至發(fā)展成腎衰竭。
03面部水腫
高尿酸比較嚴(yán)重的人群早上起床后，眼瞼、面部有明顯浮腫，感覺(jué)面部發(fā)脹、緊繃，睜不開(kāi)眼，用手按壓皮膚后有明顯的凹陷，回彈很慢，一般能持續(xù)5秒鐘以上。這種水腫通常早上起來(lái)時(shí)最重，下午會(huì)有所減輕，但第二天早上又會(huì)出現(xiàn)。
高尿酸會(huì)影響腎臟調(diào)節(jié)體內(nèi)水分和電解質(zhì)的功能，當(dāng)尿酸結(jié)晶損傷腎小管時(shí)，腎臟排泄水分和鈉鹽的能力會(huì)下降，導(dǎo)致水鈉潴留。經(jīng)過(guò)一夜平臥，組織間隙中的水分受重力影響減少回流，更容易積聚在面部、眼瞼部的疏松組織。臨床診斷時(shí)，持續(xù)的面部水腫是腎功能受損的重要臨床線(xiàn)索。
04關(guān)節(jié)疼痛
高尿酸持續(xù)一段時(shí)間后，早晨醒來(lái)時(shí)很多人會(huì)感覺(jué)手指、手腕、腳趾、腳踝甚至膝蓋等關(guān)節(jié)有僵硬、酸脹、活動(dòng)不靈活的感覺(jué)，稍微活動(dòng)后才能緩解。有時(shí)會(huì)伴有局部輕微紅腫或按壓痛，但尚未達(dá)到急性痛風(fēng)發(fā)作的劇痛程度。
夜間體溫較低，尿酸在血液中的溶解度下降，更容易析出微小的尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等部位，刺激關(guān)節(jié)引發(fā)輕微的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致晨起關(guān)節(jié)僵硬、疼痛。隨著白天活動(dòng)增加、體溫升高、血液循環(huán)加快，部分微晶體可能重新溶解，癥狀會(huì)暫時(shí)減輕，但第二天早上疼痛又會(huì)加重。如果不加干預(yù)，持續(xù)的沉積最終會(huì)引發(fā)典型的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)突然紅、腫、熱、痛，痛如刀割。
05昏沉乏力
還有一些高尿酸的人明明睡了七八個(gè)小時(shí)，早上醒來(lái)卻仍感覺(jué)像沒(méi)睡覺(jué)一樣，精神異常疲倦、頭腦昏沉、渾身乏力，起床困難，需要很長(zhǎng)時(shí)間才能清醒過(guò)來(lái)。這種疲勞感是持續(xù)性的，白天也精神不振，無(wú)法通過(guò)補(bǔ)覺(jué)改善。
高尿酸血癥往往不是孤立存在的，它常與胰島素抵抗、代謝綜合征等問(wèn)題相伴相生。尿酸水平過(guò)高會(huì)影響細(xì)胞的能量代謝，持續(xù)的輕微炎癥狀態(tài)也會(huì)消耗大量體力，讓人感到疲憊。更糟糕的是，如果高尿酸已經(jīng)影響到腎臟功能，就會(huì)干擾紅細(xì)胞生成，可能導(dǎo)致輕度貧血，進(jìn)一步加重乏力感。這種全身性的不適，是身體在抗議整個(gè)代謝系統(tǒng)已處于失衡狀態(tài)。
02
尿酸升高，不全是嘌呤的鍋
很多人一提到高尿酸就只想到少吃海鮮、少喝肉湯，但實(shí)際情況要復(fù)雜得多。以下這些因素，每一個(gè)都可能將你的尿酸推向危險(xiǎn)邊緣。
01性別：男性的天然劣勢(shì)
數(shù)據(jù)顯示，高尿酸血癥和痛風(fēng)有明顯的“重男輕女”現(xiàn)象——在絕經(jīng)前，女性患病率顯著低于男性。
這不是偶然，而是因?yàn)榕泽w內(nèi)的雌激素具有促進(jìn)尿酸排泄的作用，能使尿酸更順暢地排出體外，而男性缺乏這種保護(hù)，腎臟排泄尿酸的能力相對(duì)較低。也就是說(shuō)，吃一樣的食物，男性血液中的尿酸水平更容易升高。這也是為什么痛風(fēng)常被稱(chēng)為“帝王病”，歷史上患者多為生活優(yōu)渥的男性。
不過(guò)女性也不能太大意，絕經(jīng)后，隨著雌激素水平下降，這種保護(hù)作用也會(huì)很快消失，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)迅速向男性看齊。
02肥胖：脂肪細(xì)胞的助攻
超重和肥胖是高尿酸最重要的危險(xiǎn)因素之一。
脂肪組織不僅儲(chǔ)存能量，還會(huì)參與一部分內(nèi)分泌活動(dòng)。當(dāng)脂肪組織過(guò)多時(shí)，會(huì)產(chǎn)生多種炎癥因子，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)慢性低度炎癥狀態(tài)，這種炎癥狀態(tài)會(huì)降低腎臟對(duì)尿酸的排泄能力。
更重要的是，肥胖者常伴有胰島素抵抗，為了降低血糖，身體會(huì)代償性分泌大量胰島素，而高胰島素血癥會(huì)直接抑制腎臟排泄尿酸，導(dǎo)致血尿酸水平升高。研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)（BMI）每增加1，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)就增加約5%。
03高糖飲食：甜蜜的陷阱
特別是含果糖的飲料和食品，如果汁、奶茶、碳酸飲料、甜品等，是升高尿酸的“隱形高手”。果糖在肝臟代謝的過(guò)程中，會(huì)促進(jìn)合成大量嘌呤，最終導(dǎo)致尿酸生成增加。同時(shí)，果糖還會(huì)誘發(fā)胰島素抵抗，間接減少尿酸排泄。一瓶500毫升的含糖飲料下肚，就可能讓尿酸水平短時(shí)間內(nèi)明顯上升。許多年輕人不喝酒、少吃海鮮卻尿酸高，很大一部分原因就在于日常含糖飲料攝入過(guò)多。這是一個(gè)極易被忽視的現(xiàn)代飲食風(fēng)險(xiǎn)。
04高嘌呤飲食：尿酸的原材料
嘌呤在體內(nèi)代謝的終產(chǎn)物就是尿酸，大量攝入等于直接給身體提供了制造尿酸的原材料，常見(jiàn)的高嘌呤食物包括：
動(dòng)物內(nèi)臟：豬肝、雞肝、鴨肝等肝臟，以及豬腦、豬腰、雞腎等脂肪含量較高的內(nèi)臟。
海鮮：沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、帶魚(yú)、秋刀魚(yú)等大部分海魚(yú)，以及生蠔、扇貝、蛤蜊等貝類(lèi)。
紅肉：牛肉、羊肉、豬肉，以及加工后的火腿、香腸、培根等。豆類(lèi)：黃豆、黑豆等豆類(lèi)，以及加工后的豆腐、豆干、豆皮等。
尤其需要注意
烹飪方式影響很大。長(zhǎng)時(shí)間熬煮的肉湯、火鍋湯中，溶解了大量從食物類(lèi)中析出的嘌呤，其嘌呤含量往往遠(yuǎn)高于肉類(lèi)本身。
05酒精：升尿酸的全能選手
酒精是升高尿酸、誘發(fā)痛風(fēng)的全能選手，對(duì)于高尿酸人群來(lái)說(shuō)，任何類(lèi)型的酒都應(yīng)嚴(yán)格限制，尤其是在痛風(fēng)急性發(fā)作期和治療期必須禁酒。
酒類(lèi)在發(fā)酵過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生大量嘌呤，尤其是啤酒。喝下酒后，酒精在體內(nèi)代謝時(shí)，還會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，導(dǎo)致尿酸滯留。不少人喜歡喝酒的同時(shí)再吃一些嘌呤含量較高的燒烤、海鮮、下酒菜，攝入的嘌呤就更高了。
不僅如此，長(zhǎng)期飲酒還會(huì)損傷肝腎功能，影響嘌呤的正常代謝，降低尿酸排泄效率，攝入大量嘌呤，卻排不出去，很容易誘發(fā)急性痛風(fēng)。
03
高尿酸只能喝水？這些飲料也行
制尿酸，充足飲水是基石，目標(biāo)是保證每日尿量在2000毫升以上，以促進(jìn)尿酸排泄，如果覺(jué)得喝白水太單調(diào)，以下這些飲品也可以作為健康的選擇。
1、淡茶水：
未經(jīng)發(fā)酵的綠茶、白茶、烏龍茶等，含有茶多酚等抗氧化物質(zhì)，對(duì)身體有益。注意一定要喝淡茶，用少量茶葉沖泡，顏色清澈，茶湯顏色以淺黃、淺綠為宜，喝起來(lái)口感清甜不苦澀即可。淡茶則能起到溫和的利尿作用，幫助增加尿量，排出尿酸。
2、純牛奶：
特別是脫脂或低脂牛奶，是高尿酸和痛風(fēng)患者的友好飲品。研究表明，牛奶本身嘌呤含量極低，其中的酪蛋白和乳清蛋白還可以促進(jìn)尿酸排泄。建議每天飲用300毫升左右純牛奶，注意要選擇“純牛奶”、“鮮牛奶”，避免含糖、添加劑的風(fēng)味乳飲料。
3、菊花茶：
菊花有平肝明目、清熱解毒的功效，泡茶喝有助于清利濕熱?，F(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，菊花中的一些活性成分具有抗炎作用，有助于緩解尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)的輕微炎癥。
4、蘇打水：
當(dāng)尿液偏酸性時(shí)，尿酸不易溶解，更容易形成結(jié)晶。飲用無(wú)糖的蘇打水可以幫助堿化尿液，提高尿液中尿酸的溶解度，從而促進(jìn)尿酸排出。要選擇配料表只有“水、碳酸氫鈉”的天然蘇打水，避開(kāi)那些添加了糖、甜味劑、香精的“蘇打風(fēng)味飲料”。有高血壓或需要限鈉的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下飲用。
5、檸檬水：
有趣的是，檸檬雖然吃起來(lái)是酸的，但它在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物卻是堿性的，所以檸檬泡水喝有類(lèi)似蘇打水的作用，能夠促進(jìn)尿酸排泄。用新鮮檸檬片泡水喝，還能為身體補(bǔ)充維生素C。胃酸過(guò)多或有胃潰瘍的人應(yīng)謹(jǐn)慎飲用。
