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患者腹痛伴大便出血，常見原因如下：

1、上消化道出血：如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍。胃潰瘍是進食半小時后出現(xiàn)疼痛，十二指腸潰瘍是出現(xiàn)空腹痛、夜間痛，這類潰瘍?nèi)绻麧兓仔用}被侵犯，導致小動脈出血，出血量較大，可出現(xiàn)消化道出血，血液經(jīng)過腸道硫化作用會形成黑色大便，可能呈柏油樣便，外觀如馬路瀝青樣黑亮。如果潰瘍出血量較多、較快，可能導致大便出現(xiàn)鮮血，小動脈如果被侵犯，可能引起小動脈搏動性出血，出血量可達800-1000ml/min；

2、高位小腸病變：由于腫瘤占位效應堵塞腸腔引起上腹痛，屬于內(nèi)臟痛，具有定位性差的特點，鄰近區(qū)域可能出現(xiàn)類似腹痛。如果空腸發(fā)生間質(zhì)瘤，瘤體較大合并出血也可以引起胃痛和大便出血。