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衰老的紅細胞受損以后，它的代謝產物需要經過肝臟代謝。代謝產物在未經過肝臟轉化之前叫做間接膽紅素；經過肝臟的葡萄糖醛酸轉移酶的轉化以后，變成水溶性的膽紅素，從膽汁中排出，而排出的膽紅素稱為結合膽紅素，也叫做直接膽紅素。直接膽紅素升高的主要的原因是毛細膽道或者主膽道的梗阻。