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大腦中動(dòng)脈閉塞的原因可能是之前存在局部動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，也可能是栓塞性病變，臨床癥狀比較嚴(yán)重。如果發(fā)病在4.5小時(shí)以內(nèi)，可評(píng)估是否可以靜脈溶栓。如果靜脈溶栓過(guò)程中判斷血栓溶通的可能性較小，可以橋接動(dòng)脈取栓，以增加血管再通的機(jī)會(huì)，后續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)科治療，根據(jù)病因進(jìn)行抗血小板聚集，或抗凝、調(diào)脂、穩(wěn)斑、改善循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)等藥物治療，以控制危險(xiǎn)因素、合理管理血壓，保證血液供應(yīng)，避免梗塞進(jìn)一步擴(kuò)大。

如果超過(guò)靜脈溶栓時(shí)間窗和動(dòng)脈取栓時(shí)間窗，一般會(huì)根據(jù)患者情況制定上述的內(nèi)科治療方案。如果患者因大面積腦梗死引起腦水腫，從而導(dǎo)致腦疝形成，這時(shí)需要進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)，以維持生命體征穩(wěn)定，挽救生命。同時(shí)要注重患者護(hù)理，減少墜積性肺炎、壓瘡等合并癥的發(fā)生。等患者病情平穩(wěn)以后，對(duì)病因再次評(píng)估，是否需要采取血管內(nèi)支架治療或者心臟疾病處理，以進(jìn)行血管再通及根除病因的治療。