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大腦中動脈閉塞的原因可能是之前存在局部動脈嚴(yán)重狹窄，也可能是栓塞性病變，臨床癥狀比較嚴(yán)重。如果發(fā)病在4.5小時以內(nèi)，可評估是否可以靜脈溶栓。如果靜脈溶栓過程中判斷血栓溶通的可能性較小，可以橋接動脈取栓，以增加血管再通的機會，后續(xù)進行相應(yīng)的內(nèi)科治療，根據(jù)病因進行抗血小板聚集，或抗凝、調(diào)脂、穩(wěn)斑、改善循環(huán)、神經(jīng)保護等藥物治療，以控制危險因素、合理管理血壓，保證血液供應(yīng)，避免梗塞進一步擴大。

如果超過靜脈溶栓時間窗和動脈取栓時間窗，一般會根據(jù)患者情況制定上述的內(nèi)科治療方案。如果患者因大面積腦梗死引起腦水腫，從而導(dǎo)致腦疝形成，這時需要進行去骨瓣減壓術(shù)，以維持生命體征穩(wěn)定，挽救生命。同時要注重患者護理，減少墜積性肺炎、壓瘡等合并癥的發(fā)生。等患者病情平穩(wěn)以后，對病因再次評估，是否需要采取血管內(nèi)支架治療或者心臟疾病處理，以進行血管再通及根除病因的治療。