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強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于年輕男性，主要表現(xiàn)為腰背疼痛。隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、活動(dòng)度下降的情況。其起病非常隱匿，最早期的表現(xiàn)多為患者晨起自覺(jué)腰背僵硬，嚴(yán)重者可有腰背疼痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。如疾病進(jìn)展，部分患者夜間會(huì)感覺(jué)翻身時(shí)腰背疼痛，為強(qiáng)直性脊柱炎早期表現(xiàn)。

有部分患者以下肢大關(guān)節(jié)起病，不一定從腰背開(kāi)始，多見(jiàn)于兒童，即幼年強(qiáng)直性脊柱炎。可能從下肢大關(guān)節(jié)，比如膝蓋、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)起病。隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸出現(xiàn)腰背疼痛。