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緊張胸悶胸痛的原因主要包括以下幾種：

1、冠心?。捍瞬〉娘L(fēng)險(xiǎn)最大，需要考慮患者是否有冠心病，出現(xiàn)心臟缺血、心絞痛的可能，多發(fā)生在高危人群中，此類(lèi)人群在日常生活中有冠心病的危險(xiǎn)因素，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙或有冠心病的家族史。如果患者合并危險(xiǎn)因素較多，而且在活動(dòng)時(shí)，或者情緒緊張時(shí)出現(xiàn)胸悶、胸痛，此時(shí)應(yīng)先排查是否有冠心病，可以做相應(yīng)的臨床篩查，比較推薦的是冠脈CT檢查較直觀(guān)，可觀(guān)察到冠狀動(dòng)脈是否存在斑塊、管腔是否狹窄；

2、心臟神經(jīng)官能癥：如果患者沒(méi)有危險(xiǎn)因素，尤其是中青年人，沒(méi)有三高，而且胸悶、胸痛癥狀不典型，呈一過(guò)性發(fā)作，并且平常容易緊張、心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)考慮是否有精神、神經(jīng)方面的問(wèn)題，可能是心臟神經(jīng)官能癥。

此外，如果患者出現(xiàn)焦慮，也會(huì)出現(xiàn)軀體化的癥狀。所以患者應(yīng)進(jìn)行具體評(píng)估，并采取對(duì)癥干預(yù)措施。