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家族性心肌病中，大部分屬于常染色體的顯性遺傳性疾病，常見的是擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病。一般是父母本身患病，或攜帶有此類疾病的致病基因，遺傳給子女。子女可能表現(xiàn)為正常，但是會(huì)攜帶基因，也有可能表現(xiàn)為發(fā)病狀態(tài)，如心臟擴(kuò)張或顯著的心肌肥厚。即具有家族擴(kuò)張型心肌病的家系，父母可能是正常，但是雙方中其中有1人，或者雙方都有擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病的致病基因，也有可能父母都有疾病的表現(xiàn)，但子女可能發(fā)病，也可能不發(fā)病，但攜帶有致病基因。

除基因的代代相傳之外，家族性遺傳性心肌病中也和后天性因素有關(guān)。部分患者攜帶有此類基因，但是可能終身都不會(huì)表現(xiàn)出心肌病的臨床表現(xiàn)。但是部分患者較早就表現(xiàn)出臨床癥狀，如長期吸煙、酗酒、反復(fù)的病毒感染，都可能導(dǎo)致這類基因的表達(dá)增加或啟動(dòng)，從而促使疾病的進(jìn)展。