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心肌梗死是冠心病的嚴重并發(fā)癥，其主要原因是冠狀動脈因動脈粥樣硬化，造成管腔完全閉塞或接近完全閉塞，是動脈粥樣硬化的嚴重并發(fā)癥。在動脈粥樣硬化的基礎上，斑塊逐漸進展，堵塞管腔，或因斑塊突然破裂繼發(fā)血栓形成，造成管腔完全閉塞。

根據(jù)病變血管情況，其梗死部位范圍不同。左冠狀動脈前降支閉塞，可引發(fā)左室前壁心肌梗死，當前降支中遠段閉塞時，可造成前間壁心肌梗死，當前降支近端閉塞時，可造成廣泛前壁心梗。左冠回旋支閉塞，可造成左室高側(cè)壁心肌梗死，表現(xiàn)在心電圖I導聯(lián)、aVL導聯(lián)，ST段抬高及動態(tài)演變。右冠脈發(fā)生閉塞，可造成右心室心肌梗死，心電圖表現(xiàn)為V3R-V5RST段抬高及動態(tài)演變。中國人以冠脈右優(yōu)勢為主，右冠脈供應右心室，還供應左心室下壁和正后壁，因此右冠脈閉塞也可并發(fā)左室下壁和正后壁心肌梗死。