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食管狹窄球囊擴張術(shù)后并發(fā)癥
2023-05-02 09:40:35播放:-
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食管狹窄球囊擴張術(shù)后并發(fā)癥
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食管狹窄球囊擴張術(shù),常見的并發(fā)癥主要是胸骨后疼痛以及出血,疼痛、出血持續(xù)時間不長,疼痛在擴張時較明顯,擴張結(jié)束后大部分人逐漸消失。若疼痛難忍,有一部分可能持續(xù)1-2天,在住院期間使用止痛藥物后可以逐漸緩解。出血主要是局部黏膜撕裂導(dǎo)致,通常出血量較少,在操作前會評估凝血功能是否適合進行擴張治療,術(shù)中觀察局部黏膜情況,可以在術(shù)中使用止血藥物。通過止血藥物治療以后,在術(shù)中可以觀察到出血停止,較嚴重的并發(fā)癥主要是穿孔,出現(xiàn)穿孔后可進一步導(dǎo)致血氣胸、縱隔以及胸腔感染,甚至可能一部分人因感染過重,年齡較大,可能會導(dǎo)致嚴重的后果。
通常在內(nèi)鏡下絕大部分患者可以明確是否出現(xiàn)穿孔,如出現(xiàn)了小的穿孔,通常會要求禁食,或通過內(nèi)鏡下金屬夾以及食管覆膜支架進行覆蓋治療,絕大部分可以好轉(zhuǎn)。擴張部位如果在賁門口,可能會導(dǎo)致術(shù)后反流性食管炎。這種情況患者會出現(xiàn)反酸、燒心、胸骨后不適等癥狀,可使用抑酸藥物,即奧美拉唑抗反流治療后會逐漸好轉(zhuǎn)。對于部分有心臟疾患的患者,可能會導(dǎo)致心律失常等不良事件,通常要求在擴張前需進行心血管事件評估,避免出現(xiàn)相應(yīng)情況。
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