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腦白質脫髓鞘改變一般是影像學表現，原因有很多，常見于老年人，尤其是腦動脈硬化、高血壓的病人，這些患者其實是慢性缺血的表現，治療上主要是控制好血壓、血糖、血脂，積極預防各種血管病危險因素。

還有一種腦白質脫髓鞘的病變見于年輕人，可以出現相應臨床癥狀，突然出現偏癱無力，往往是由于免疫系統(tǒng)異常引起免疫系統(tǒng)疾病，臨床常見的有多發(fā)性硬化、視神經脊髓炎譜系病或疫苗接種或發(fā)熱以后出現的急性播散性腦脊髓炎。對于這類患者，要積極地給予免疫治療，一般選用大劑量激素做沖擊治療。

還有一部分患者可能有不明原因，有些患者可能頭疼、惡心、嘔吐，無意中做頭顱CT或核磁，發(fā)現了腦白質病變。這些腦白質病變相對比較輕，患者也沒有明顯癥狀，是一種非特異性改變，對于這類患者，建議隨訪觀察不需特殊治療。