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如果老年人無緣無故出現(xiàn)性格改變，老是罵人，同時影像學發(fā)現(xiàn)有明顯的腦萎縮，通常是患有癡呆，也稱為認知障礙。該疾病在老年人中的發(fā)病率較高，較常見的是阿爾茨海默氏病，也稱為老年性癡呆，其他類型癡呆也會出現(xiàn)罵人的現(xiàn)象。此時常用以下方法處理：

1、對因治療：應(yīng)根據(jù)不同類型的癡呆進行病因治療，如果是老年癡呆引起，通常要利用改善認知和拮抗興奮性氨基酸的藥物，如多奈哌齊、加蘭他敏、卡巴拉汀，并聯(lián)合應(yīng)用美金剛、天智顆粒，通常癥狀會得到一定緩解。但是如果是特別嚴重的患者，應(yīng)用上述的藥物效果不好，可以酌情應(yīng)用抗精神分裂的藥物，但劑量要小，因劑量過大會加重認知障礙；

2、對癥治療：最常用的包括心理疏導(dǎo)，以及認知行為療法。對于老人罵人，通常家人應(yīng)做好陪伴，需有耐心、有愛心，多聆聽、多安慰老人，癥狀會得到一定改善。精心護理也較為重要，患者不但罵人，還可能會出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如拒絕進食、生活不檢點和嚴重失眠，所以需要家屬做好精心的護理和陪伴。必要時可服用鎮(zhèn)靜藥物，如阿普唑侖、氯硝西泮，但此類藥物是處方藥，需要在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行服用，且部分認知障礙不建議服用鎮(zhèn)靜藥物。

總之，腦萎縮引起來的罵人、精神行為異常，可以管理、控制、改善。但由于是變性病導(dǎo)致，目前沒有根治的辦法，隨著時間延長，總體效果還是較差。