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患者同時(shí)存在脾虛和腎虛的情況，先治療何種疾病需根據(jù)患者的情況，判斷是脾虛嚴(yán)重，還是腎虛嚴(yán)重，具體情況如下：

1、如果患者出現(xiàn)脾虛情況嚴(yán)重，表現(xiàn)為乏力、沒(méi)勁或飲食不香，不想吃東西，或出現(xiàn)大便不成形、出虛汗、四肢手足不溫等癥狀，便屬于脾虛的情況，此時(shí)是先以治療脾虛為主；

2、患者腎虛較嚴(yán)重時(shí)，如存在怕冷、小便清長(zhǎng)或腰膝酸軟，出現(xiàn)口干乏力、陽(yáng)痿早泄、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，應(yīng)以調(diào)理腎虛為主；

3、患者脾虛和腎虛的情況均較嚴(yán)重時(shí)，同時(shí)出現(xiàn)不想吃飯、乏力、腰膝酸軟 、腰部脹痛或雙膝關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)不調(diào)、陽(yáng)痿早泄等癥狀，患者可以選擇健脾和補(bǔ)腎同時(shí)治療的方法進(jìn)行治療。