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橫生智齒都不好拔，并且沒有最難拔的，難度是在不斷增加的，首先可能需要把牙齦切開，把骨頭去掉，要整個鏟掉一層骨頭，有可能需要把智齒一塊一塊敲碎，然后才能取出來。如果是水平方向的智齒，相對好處理。

日常工作中能夠見到不像正常的牙向上伸出來，而是往下長的智齒，這種拔牙會更困難。如果骨頭比較厚，骨頭經(jīng)常發(fā)炎，患者的智齒經(jīng)常發(fā)炎，沒有進(jìn)行過徹底的治療，長期發(fā)炎導(dǎo)致周圍骨頭和周圍牙齒出現(xiàn)粘連，這時在拔牙時可能需要把周圍的骨頭一起撬下來，這樣牙齒才能整個拔出。

智齒周圍有一條叫下牙槽神經(jīng)管的結(jié)構(gòu)，這個結(jié)構(gòu)周圍有神經(jīng)管，有些智齒的牙根徹底包在神經(jīng)管外，像鉗子一樣徹底夾住神經(jīng)管，在不損傷神經(jīng)管的情況下拔牙非常困難，有些患者拔完以后甚至?xí)霈F(xiàn)嘴唇麻木的情況。