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首先應(yīng)明確胸膜炎是結(jié)核性胸膜炎還是其它原因引起的胸膜炎。兩者的發(fā)病部位不同，所以有區(qū)別，肺結(jié)核是肺部被結(jié)核桿菌感染，主要位置在肺中；胸膜的病變部位在胸膜。胸膜炎有很多原因，如結(jié)核、普通細(xì)菌、真菌甚至腫瘤，其它比較少見的原因還有特發(fā)性胸膜炎。

肺結(jié)核主要是結(jié)核菌引起的肺部感染，可引起肺實(shí)質(zhì)的破壞，患者會出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰甚至咯血，醫(yī)生聽診可發(fā)現(xiàn)局部炎癥較嚴(yán)重，可能出現(xiàn)濕啰音，胸片可以看到肺部出現(xiàn)滲出改變，甚至有結(jié)節(jié)、鈣化影，肺結(jié)核進(jìn)行正規(guī)治療后有可能完全吸收，也有可能留下鈣化點(diǎn)。

結(jié)核引起的胸膜炎可能是干性胸膜炎，也可能是濕性胸膜炎，此時(shí)需進(jìn)行抽液、抗結(jié)核治療；其它原因引起的胸膜炎，如細(xì)菌引起的胸膜炎、膿胸等，要進(jìn)行抗感染治療。部分患者可發(fā)生肺結(jié)核與結(jié)核性胸膜炎同時(shí)存在的情況。