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抗菌治療是決定細(xì)菌性肺炎預(yù)后的關(guān)鍵，正確選擇和及早使用抗菌藥物可降低病死率。細(xì)菌性肺炎分為社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得性?xún)纱箢?lèi)。具體如下：

1、社區(qū)獲得性肺炎中無(wú)心肺基礎(chǔ)疾病和附加危險(xiǎn)因素的患者，常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌等，推薦使用新大環(huán)內(nèi)酯、多西環(huán)素類(lèi)等。有心肺基礎(chǔ)疾病的常見(jiàn)的病原體，除以上病菌外，還有腸道革蘭陰性桿菌、厭氧菌等。常用β-內(nèi)酰胺類(lèi)加大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、多西環(huán)素等或喹諾酮類(lèi)單用；

2、醫(yī)院獲得性肺炎要評(píng)估死亡風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估是否需要機(jī)械通氣支持，有無(wú)感染性休克等，有無(wú)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌感染的可能。常見(jiàn)病原體為β-內(nèi)酰胺敏感的腸桿菌科細(xì)菌、肺炎克雷伯菌等，還有多重耐藥菌如銅綠假單胞菌，鮑曼不動(dòng)桿菌感染的可能。要根據(jù)病原學(xué)選擇β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯、喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、多黏菌素等藥物中，選擇藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。有MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染可能的需聯(lián)合萬(wàn)古霉素或利奈唑胺等?？垢腥局委熐耙欢ㄒ晟撇≡瓕W(xué)檢查，抗感染治療后48-72小時(shí)應(yīng)對(duì)抗感染療效進(jìn)行評(píng)估，有效則繼續(xù)使用該方案，無(wú)效則根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。