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確診牙髓是否壞死一般從三個(gè)方面進(jìn)行：

1、詢問病史，觀察牙冠變黑了就要詢問病史，查找牙髓壞死的原因，是有齲齒還是有牙周袋還是曾經(jīng)磨過牙或牙受過傷；

2、臨床檢查，臨床檢查即要進(jìn)行牙髓活力測試，如冷試驗(yàn)或熱試驗(yàn)，測一測牙髓有沒有活力。如果是冷刺激、熱刺激都沒什么反應(yīng)，證明牙髓壞死，有時(shí)是牙髓的牙冠髓壞死根髓還有活力，或冠髓和根髓都壞死，牙髓測活力的時(shí)候，患者的反應(yīng)不一樣；

3、鑒別診斷，臨床上要觀察牙齒變成灰褐色還是褐色，但是要和四環(huán)素牙或氟斑牙進(jìn)行鑒別。