除了第一章提到的一些檢查,還有下面的檢查可以應(yīng)用,但不是所有的檢查全部做完。腦電圖和磁共振是必須做的2項(xiàng)檢查。
PET(positronemissiontomography):是一項(xiàng)核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。約60%的額葉癲癇和70%的額葉癲癇發(fā)作間期PET呈低代謝。PET對(duì)癲癇灶的定位有指導(dǎo)意義,也可以幫助確定顱內(nèi)電極放置的部位,但PET低代謝的部位為不一定是癲癇灶。
MEG(腦磁圖):具有高的時(shí)間空間分辨率,能夠檢測(cè)到直徑小于3mm的癲癇灶,定位癲癇灶的準(zhǔn)確率在50-70%左右。MEG還用來(lái)定位功能區(qū)。
Wadatest:通過(guò)腦血管造影,頸內(nèi)動(dòng)脈注射異戊苯巴比妥鈉,定位語(yǔ)言的側(cè)別,語(yǔ)言功能區(qū)是在左側(cè)半球還是在右側(cè)半球,從而判斷癲癇灶與語(yǔ)言功能的關(guān)系。
術(shù)中喚醒皮層電刺激:術(shù)中患者全麻蘇醒后,通過(guò)微小電流刺激皮層,誘發(fā)癲癇發(fā)作,定位癲癇灶。也用來(lái)定位功能區(qū)。
術(shù)中皮層腦電圖:通過(guò)術(shù)中淺麻醉狀態(tài),電極片直接與大腦皮層接觸,監(jiān)測(cè)癲癇波,確定癲癇灶。但監(jiān)測(cè)的癲癇波為間歇期放電,對(duì)癲癇灶的定位有多大意義尚有爭(zhēng)議。
總之,癲癇灶的定位要靠多種手段,有無(wú)創(chuàng)性檢查,也有有創(chuàng)性檢查。如果無(wú)創(chuàng)檢查能夠定位癲癇灶,就不用有創(chuàng)檢查。1-2種檢查能定位癲癇灶就不用更多的檢查。



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