![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/13/5C/1D781186136675799A9402F3A8CC135C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
一、概述
眩暈是眩和暈二種癥狀的合稱。眩即目眩，眼花潦亂，輕者如坐舟車(chē)，發(fā)作的時(shí)間短暫，平臥閉目片刻即安，重者即覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，不能站立，有時(shí)惡心，甚至?xí)灥?；暈即頭暈，謂頭部運(yùn)轉(zhuǎn)不定的感覺(jué)。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，眩暈多見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化、貧血、神經(jīng)官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。
中醫(yī)認(rèn)為，眩暈可由風(fēng)、痰、濕、虛引起，故有“無(wú)風(fēng)不作?！薄ⅰ盁o(wú)痰不作?！?、“無(wú)虛不作?！钡恼f(shuō)法。這里我們主要談?wù)劧葱匝灐?/p>
二、癥狀、體征和辨證治療
眩暈的特點(diǎn)是眩暈為突然發(fā)作，患者感到天旋地轉(zhuǎn)，并兼有耳鳴、耳聾，惡心嘔吐，患者有自發(fā)性眼球震顫現(xiàn)象，不敢移動(dòng)體位，體位變動(dòng)時(shí)，眩暈加重。除此之外，發(fā)作時(shí)，患者經(jīng)常有心慌不安，面色蒼白，汗出肢冷等癥狀。
在臨床上，根據(jù)患者眩暈的類型可對(duì)其進(jìn)行辨證施治
1、肝陽(yáng)上亢型。此種類型的眩暈多因情緒波動(dòng)，心情不舒，煩惱時(shí)而加重，可有頭痛，兼見(jiàn)口苦煙干，目赤，急躁心煩，少寐多夢(mèng)，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。治療此種類型的眩暈宜平肝息風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)，可選用天麻鉤藤飲加減。其方藥組成為天麻、鉤藤、梔子、黃芩、石決明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龍膽草。天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽(yáng)息風(fēng)為主，兼以牛膝、杜仲、桑寄生益腎滋陰，治其根本；黃芩、山梔子可以清肝瀉火。每日一劑，用水煎服。
2、痰濁中阻型。此種類型的眩暈多由于患者飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，使水谷運(yùn)化失常，濕聚而生痰，痰阻中焦使清陽(yáng)不升、濁陰不降而發(fā)病。
痰濁中阻型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為 頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，舌苔白膩，脈濡滑。
治療此種類型的眩暈宜祛痰化濕，可選用半夏白術(shù)天麻湯。其方藥組成為半夏、白術(shù)、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗。方中以半夏燥濕化痰，降逆止嘔，天麻平肝息風(fēng)而止頭眩為君；白術(shù)運(yùn)脾燥濕，茯苓健脾滲濕為臣；橘紅理氣化痰，生姜、大棗調(diào)和脾胃為佐；甘草協(xié)合諸藥為使。諸藥相伍，共奏燥濕化痰，平肝息風(fēng)之功。每日一劑，用水煎服。若患者出現(xiàn)痰郁化熱的癥狀，如頭目漲痛，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數(shù)時(shí)，應(yīng)使用清熱化痰的藥物，可選用溫膽湯(半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、生姜、大棗、甘草)加黃連、黃芩。每日一劑，用水煎服。
3、中氣不足型。此種類型的眩暈多由于患者過(guò)度勞累，元?dú)馐軅?，或由于平素脾胃虛弱，中氣不足而發(fā)病。正如《靈樞·口問(wèn)》中所說(shuō)的“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！?/p>
中氣不足型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為 頭暈乏力，氣短喜臥，勞累后加重，倦怠懶言，自汗，面色蒼白無(wú)華，納呆便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
治療此種類型的眩暈宜補(bǔ)中益氣，可選用補(bǔ)中益氣湯加減。其方藥組成為黃芪、人參、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡。方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表為君；人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃為臣；陳皮調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血和營(yíng)為佐；升麻、柴胡協(xié)同參、芪升舉清陽(yáng)為使。綜合全方，一則補(bǔ)氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈；一則升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復(fù)其位。每日一劑，用水煎服。
4、腎精虧虛型。此種類型的眩暈多由于患者先天腎氣不足或年老后腎氣衰弱，或因房事過(guò)度，腎精虧耗而發(fā)病。正如《靈樞·海論》中所說(shuō)的“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥?！?/p>
腎精虧虛型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為 頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶力減退，腰膝酸軟，眼花，遺精，陽(yáng)痿，舌瘦淡紅，脈沉細(xì)。
治療此種類型的眩暈宜補(bǔ)腎填精，可選用左歸丸，每次服9克，每日服兩次。其方藥組成為熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠。方中重用熟地滋腎填精，大補(bǔ)真陰，為君藥。山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗；山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精；枸杞補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；龜、鹿二膠，為血肉有情之品，峻補(bǔ)精髓，龜板膠偏于補(bǔ)陰，鹿角膠偏于補(bǔ)陽(yáng)，在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽(yáng)藥，取“陽(yáng)中求陰”之義，均為臣藥。菟絲子、川牛膝益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨，俱為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎，填精益髓之效。若患者出現(xiàn)腎陽(yáng)虛的癥狀，如形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，舌淡，脈沉微等，可用左歸丸加附子、肉桂、當(dāng)歸、杜仲。
5、針灸治療。以上各種類型的眩暈，均可采用和配合應(yīng)用針灸療法，我一般應(yīng)用“項(xiàng)叢刺法”結(jié)合不同證型再選相應(yīng)穴位治療，效果很好。
三、飲食與保健
1、黑豆30克，浮小麥30克，水煎服，治盜汗眩暈。
2、黑芝麻、制首烏、枸杞子各25克，杭菊花15克，水煎服，每日一劑，治腎虛眩暈，頭發(fā)早白。
3、治腎陽(yáng)虛頭痛、眩暈：狗肉250克，天麻10克，黨參15克，附子10克，水煎去藥渣，飲汁食狗肉，每日1料。
4、治體弱血虛、營(yíng)養(yǎng)不良、眩暈：番茄100克，豬肝100克，粳米100克，生姜3片。先將豬肝洗凈切片，用鹽、醬油、生粉、米酒攪勻;番茄洗凈，切開(kāi);生姜洗凈，去皮，切絲;粳米洗凈放入鍋內(nèi)，加適量清水，文火煲20分鐘，放入番茄，生姜，煮10分鐘，再放入豬肝，煮沸幾分鐘至豬肝剛熟，調(diào)味佐膳。
5、鮮芹菜500克搗爛取汁，開(kāi)水沖服，每日服一劑，治高血壓、頭痛眩暈。
患者吃什么好?
在飲食方面，宜多吃清淡利濕之品，如冬瓜、玉米、小米、荷葉粥、蘿卜、豆類及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西紅柿、萵筍、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鯉魚(yú)、海蜇等。其中，特別強(qiáng)調(diào)多食金橘、橘餅和蘿卜。金橘能理氣、解郁、化痰。橘餅?zāi)芑?、寬中、下氣，痰濁中阻眩暈之人宜食之。另外，橘皮、橘紅、橘絡(luò)皆有化痰利氣的作用，對(duì)痰濕偏重之人眩暈者，食之皆宜。蘿卜有化痰熱，消積滯的作用?！侗静萁?jīng)疏》還說(shuō)它“去痰癖，化痰消導(dǎo)”。痰濁中阻眩暈者，食之則宜。
患者不適宜吃什么?
眩暈之人應(yīng)根據(jù)各自癥情忌食下列食品。
禁忌生冷瓜果、甜食和油膩味重的食物，以免生痰助濕。
1、蜂蜜
性平，味甘，雖有補(bǔ)中益氣的作用，但有黏膩壅滯之弊。因此，體虛眩暈者食之頗宜，但痰濁中阻眩暈之人則忌食之。
2、大棗
性溫、味甘，能補(bǔ)氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》中認(rèn)為“多食動(dòng)風(fēng)”。對(duì)痰濁中阻眩暈者，食之則加重痰濕，故當(dāng)忌之。
3、辣椒
《食物宜忌》說(shuō)它“辛苦，大熱”，故易耗陰助熱上火。《藥性考》中指出：“辣椒，多食眩旋，動(dòng)火故也?！边@說(shuō)明對(duì)肝陽(yáng)上亢，肝火過(guò)旺，包括高血壓病的眩暈者，應(yīng)忌食之。
4、荔枝
性溫，味甘酸?！队耖彼幗狻氛J(rèn)為：“荔枝，甘溫滋潤(rùn)。”《本草綱目》中曾說(shuō)：“火病人尤忌之?！惫湃诉€認(rèn)為：食荔枝肉過(guò)多會(huì)醉人，有頭昏、惡心、乏力感，這是由于吃得太多，在體內(nèi)引起糖代謝紊亂。因此，對(duì)肝火眩暈和痰濁眩暈之人，法當(dāng)忌食。
5、檳榔
為破氣耗氣食物?！侗静萁?jīng)疏》中早有告誡：“病屬氣虛者忌之。凡陰陽(yáng)兩虛，中氣不足，……悉在所忌?！惫史矚庋蛔?，體弱之人的眩暈者，切勿服食。
此外，體虛眩暈者還應(yīng)忌食蔥、姜、辣椒、胡椒、桂皮、蘿卜、茶葉、白酒等辛辣香燥、破氣耗氣之物;痰濕型眩暈者還應(yīng)忌食桂圓、肥肉、黃芪、鵝肉等滋膩助濕生痰之品;肝陽(yáng)型眩暈者還應(yīng)忌食狗肉、公雞、辣椒、肉桂、人參、川芎、紫河車(chē)等甘溫辛辣助熱上火的食物。
四、預(yù)防與護(hù)理
1、預(yù)防:
?、僮⒁庑菹?，適當(dāng)參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合。
②調(diào)適情志，避免精神刺激。
?、厶禎嵘蠑_者，飲食宜清淡。
2、急救
①眩暈發(fā)作時(shí)，立即臥床安靜休息，松開(kāi)患者的衣服紐扣、腰帶?？煽诜捕?mg，3次/日。
?、诓灰獡u動(dòng)患者的頭部，以免眩暈加重。可在患者頭部放冰袋或冷水毛巾。原因不明者請(qǐng)醫(yī)生來(lái)治療。
3、其他注意事項(xiàng):
?、倩颊邞?yīng)保持心情舒暢;醫(yī)生應(yīng)多做解釋工作以消除患者緊張情緒及顧慮。
②發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，室內(nèi)宜安靜，空氣要通暢，光線盡量暗些。避免刺激性食物及煙酒，飲食宜少鹽。
?、郯l(fā)作間歇期不宜單獨(dú)外出，以防事故。
4、護(hù)理
眩暈患者應(yīng)該如何護(hù)理?
（1）一般護(hù)理
?、侔瘁t(yī)囑指導(dǎo)眩暈病人臥床休息或適當(dāng)活動(dòng)。病室應(yīng)靠近護(hù)理站。
②解釋眩暈的原因;囑病人避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)，直立性低血壓者臥位坐起或站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩侵;有頭昏、黑等眩暈先兆時(shí)，立即下蹲或平臥，防止摔傷。當(dāng)自己覺(jué)得自身都在旋轉(zhuǎn)或是周?chē)挛锒荚谛D(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)該慢慢蹲下。
?。?）平時(shí)的護(hù)理
平時(shí)要注意多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。氣血虛弱者要注意勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠時(shí)間，不要過(guò)度饑餓。對(duì)于精神虧虛、感情脆弱者，不要參加吊死問(wèn)喪，避免惡劣影響而發(fā)生昏龐。在盛暑季節(jié)，或進(jìn)行高溫作業(yè)，要采取有效措施，預(yù)防中暑。要飲食有節(jié)，飲酒適應(yīng)，合理控制房事。
五、眩暈的并發(fā)癥
1、眩暈患者發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、嘔吐，同時(shí)還會(huì)造成迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細(xì)胞死亡和前庭功能喪失，進(jìn)而引起耳鳴、耳聾、共濟(jì)失調(diào)等危害性。如不及時(shí)治療很容易引起思維下降、頭痛癡呆、腦血栓、腦出血、半身不遂、中風(fēng)偏癱，甚至猝死。
2、中老年患者，多次發(fā)作可影響腦血管調(diào)節(jié)機(jī)能及大腦微循環(huán)，加重腦供血不足，誘發(fā)腦梗塞等癥。
3、影響交際，生活圈縮小，精神壓力加大等。
4、坑邊、井邊、過(guò)馬路、旅游登山等正?；顒?dòng)由于擔(dān)心美尼爾氏綜合癥突然發(fā)作，都成為危險(xiǎn)活動(dòng)。所以醫(yī)生提醒中年人一定要特別注意休息和睡眠，避免過(guò)度疲勞。美尼爾氏綜合癥患者需要注意的是在急性期里小心活動(dòng)，盡量臥床休息，免得因?yàn)檠灦鴮?dǎo)致摔傷、骨折等危險(xiǎn)。