大約有10-15%的夫妻受到不孕不育的困擾,其中約有一半是由男方因素導(dǎo)致的。在小鼠中,維生素D缺乏的雄性的精子受精能力差,導(dǎo)致其使雌性受孕的比例比維生素D充足的低約71%。在后續(xù)研究中,糾正了維生素D缺乏導(dǎo)致的低鈣血癥后,小鼠的生殖能力可以恢復(fù)正常水平,因此,維生素D對男性的生殖能力似乎并沒有直接影響。但是,對于數(shù)據(jù)的重新評估顯示,正常鈣離子水平的維生素D缺乏的雄性小鼠,比正常鈣離子水平的維生素D充足的雄性小鼠的精液受精后的受孕比例低43%。因此,維生素D直接影響男性的生殖能力似乎是可信的。
維生素D缺乏的雄性動物的生育能力低,似乎是由于精子的活力受損,或者是由于精子的形態(tài)。一個全面的VDR敲除的小鼠模型的生殖能力調(diào)查顯示,精子的數(shù)量(40%)和活力(9倍)顯著降低,因此導(dǎo)致了生殖能力受損。精液的質(zhì)量和生殖能力在補充了鈣離子之后得到提高,但是當補充了鈣離子和雌激素后才得以恢復(fù)到正常水平,這表明男性的生殖能力除了受維生素D影響外,還受全身的鈣離子和雌激素水平影響。
維生素D會影響成年男性的生殖能力的認知很大程度上來自于橫斷面研究的數(shù)據(jù),維生素D缺乏(<25nmol/L)和維生素D不足(<50nmol/L)的男性的精子活力明顯低于維生素D充足的男性。有兩項研究顯示精子的形態(tài)與血清維生素D水平有正相關(guān)性,但是沒有發(fā)現(xiàn)維生素D水平與總精子數(shù)量、精子濃度、血清抑制素B和FSH水平的相關(guān)性。
維生素D對精子活力的影響也許和前述的作用相關(guān),并且,維生素D在人類精子中是個強力的非基因組效應(yīng)的誘導(dǎo)物。在人類精子的頸部,VDR可以迅速的提高細胞內(nèi)的鈣離子濃度,細胞內(nèi)鈣離子濃度的提高可以提高精子活力,無論是獲能的精子還是未獲能的精子,并且可以在體外實驗中改善精卵結(jié)合,觸發(fā)頂體反應(yīng),這是卵母細胞受精的先決條件。流行病學(xué)的數(shù)據(jù)同樣支持維生素D與生殖能力之間的關(guān)系,北半球的北方國家,懷孕率有季節(jié)性波動,夏季是懷孕的高峰,這和血清維生素D水平的季節(jié)性波動相一致。
維生素D的重要性不僅體現(xiàn)在成年期,VDR從妊娠第16周就開始在生殖母細胞、未成熟睪丸支持細胞和睪丸間質(zhì)細胞中表達,這表明維生素D在發(fā)展中的性腺中起到了早期的影響。然而,維生素D在胎兒時期扮演的角色尚未研究清楚,只能通過睪丸生殖細胞癌的細胞來推測胚胎干細胞。



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