![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/20/3F/E4DEE75CD1A4FF1057E7ABA2668E203F.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
陰莖海綿體靜脈漏，也稱為陰莖海綿體靜脈閉合障礙，是引起陽痿的常見原因。陰莖能夠堅硬勃起，是因為陰莖陰莖海綿體內(nèi)壓能夠維持在一個較高的水平。例如，人類陰莖在勃起是，正常的海綿體內(nèi)壓應(yīng)該維持在80-100mmHg。內(nèi)壓低于這個水平，陰莖勃起的硬度就會下降，就會出現(xiàn)陽痿。
在同房時，陰莖的血管會出現(xiàn)2個變化：動脈的血流快速增加，與此同時，靜脈的血流卻逐步減少，其結(jié)果是陰莖海綿體血液充盈增加，海綿體內(nèi)壓上升，陰莖就勃起；反之陰莖就會出現(xiàn)勃起不足。（下面是海綿體血管示意圖）
靜脈漏形成的原因既有原發(fā)性的，也有繼發(fā)性的。所謂原發(fā)性靜脈漏，就是因為靜脈本身和海綿體發(fā)育異常引起的靜脈漏，例如先天性的海綿體發(fā)育異常、白膜薄弱等。
而繼發(fā)性靜脈漏，是由于動脈供血不足所引起的靜脈漏。陰莖勃起時，海綿體的靜脈閉合是被動的，在勃起時動脈供血增加，導(dǎo)致海綿體竇狀隙內(nèi)壓力上升，靜脈回被膨脹的白膜壓迫而閉合。如果動脈供血不足，竇隙內(nèi)壓力不夠，就會壓不住靜脈，靜脈就閉合不好。因此動脈供血不足也可引起靜脈漏。（如下圖）
總結(jié)我們以前的臨床資料，靜脈漏陽痿的病人，絕大多數(shù)同時存在動脈供血不足的問題。因此，靜脈漏單純?nèi)ソY(jié)扎靜脈效果往往不理想。因為靜脈結(jié)扎只是減少了靜脈回流，陰莖在勃起時動脈的供血沒有同時增加。從而導(dǎo)致勃起時海綿體竇內(nèi)壓不足，勃起硬度自然會不夠。
要解決這個問題，就是要在靜脈結(jié)扎減少靜脈血回流的同時，還需要進一步增加進入陰莖海綿體的血流量。為了實現(xiàn)這一目的，可以將其他部位的動脈轉(zhuǎn)位，與陰莖背靜脈、或者動脈吻合。目前，國際上通常以腹壁下動脈和陰莖背靜脈相吻合的居多，也就是把靜脈動脈化。從我們的臨床病例來看，聯(lián)合動脈轉(zhuǎn)位或者移植手術(shù)，使海綿體靜脈動脈化，可以明顯增加勃起時進入海綿體的血流。手術(shù)效果要優(yōu)于單純的陰莖背靜脈結(jié)扎。
如上圖所示，腹壁下動脈示意圖。分離以后通過皮下隧道，轉(zhuǎn)位至陰莖背靜脈，與背靜脈吻合。這樣勃起時通過背靜脈流出陰莖的血液少了。而且腹壁下動脈的血流，還會通過陰莖背靜脈流進陰莖海綿體，增加陰莖勃起時的血流量，勃起硬度會因此增強。（下圖是腹壁下動脈與背靜脈吻合示意圖）