人生難得一帆風(fēng)順,難免有個(gè)磕磕碰碰,遭遇各種外傷,尤其裸露在外的面部。面部受傷后,人們首先想到的是會(huì)不會(huì)毀容,怎樣才能不留或少留瘢痕??梢?,治療后的美觀情況是考慮的最重要的問(wèn)題之一,因此,面部外傷的急診適當(dāng)處理是關(guān)鍵。
在不影響生命的條件下,面部急診創(chuàng)傷時(shí)的皮膚傷口最好請(qǐng)整形美容科醫(yī)生一期美容縫合以減少疤痕。整形外科急診創(chuàng)傷是以急性創(chuàng)傷為主,應(yīng)用整形美容外科技術(shù),嚴(yán)格清創(chuàng)、修整傷口、精細(xì)縫合、皮片或皮瓣移植等方法,修復(fù)軟組織和器官的形態(tài)與功能。
與傳統(tǒng)外科縫合技術(shù)的區(qū)別
如果面部外傷后傷口處理不當(dāng),畸形愈合后再行修復(fù),則由于創(chuàng)面周圍的瘢痕性愈合,影響組織正常的解剖復(fù)位,最終很難做到最佳修復(fù)而影響面部的外觀形態(tài)。面部軟組織創(chuàng)傷分多種,不一樣的創(chuàng)傷,有不一樣的處理方式。
擦傷:剪切力導(dǎo)致皮膚表層缺失造成擦傷
處理方法
傷口用溫和肥皂水清潔并使用生理鹽水沖洗,局部護(hù)理后傷口便可自行愈合(確保無(wú)異物殘留,否則可致永久性外傷性“紋身”)。清潔后表面涂薄層的抗生素軟膏及凡士林油沙覆蓋,避免皮膚干燥和進(jìn)一步結(jié)痂(濕潤(rùn)環(huán)境中傷口愈合最快,相應(yīng)的愈合效果最好)。
挫傷:鈍性傷常伴有皮下水腫和血腫,伴有較廣泛的腫脹和瘀斑
處理方法
小的血腫通常不必處理便可自行消失,可能會(huì)有色素減退或沉著,很少會(huì)永久存在。
大的血腫應(yīng)引流避免發(fā)生永久性色素改變和繼發(fā)皮下組織萎縮。
裂傷:軟組織遭受的銳利創(chuàng)傷
處理方法
傷口需要精細(xì)縫合減少瘢痕形成,除注意關(guān)閉死腔外,創(chuàng)緣的修整、止血、整形外科的皮下減張縫合技術(shù)都是減少面部瘢痕的關(guān)鍵因素。對(duì)于復(fù)雜的傷口,縫合后還需局部加壓包扎。
皮下減張縫合技術(shù)
撕脫傷:為較大的機(jī)械力將組織撕裂或撕脫,有軟組織的缺損
處理方法
較小的撕脫傷可用整形外科的皮下減張縫合技術(shù),潛行分離周圍的組織后直接拉攏縫合傷口。若無(wú)法拉攏縫合或拉攏縫合影響五官外形、功能時(shí),需一期行皮瓣移轉(zhuǎn)修復(fù)、植皮或二期修復(fù)。
咬傷:人或動(dòng)物的咬傷,傷口含有多種需氧和厭氧的細(xì)菌
處理方法
處理時(shí)應(yīng)根據(jù)傷情,缺損的程度和范圍作相應(yīng)處理。但是累及面部的大范圍動(dòng)物咬傷,應(yīng)該以美容重建外科的原則予以處理。根據(jù)實(shí)際情況預(yù)防性注射狂犬病疫苗。
槍傷:對(duì)于槍傷需要檢查、評(píng)價(jià)是否同時(shí)存在面部骨折及其它結(jié)構(gòu)損傷
處理方法
仔細(xì)檢查槍傷子彈的出入口。子彈的出口常有嚴(yán)重的組織破壞需要積極地清創(chuàng),對(duì)
于組織缺損,需要整形外科用皮瓣修復(fù)。對(duì)于槍傷后的復(fù)雜性損傷,需做皮膚切口,做骨折復(fù)位、內(nèi)固定修復(fù),這時(shí)也要考慮到手術(shù)切口的美觀問(wèn)題。
當(dāng)你不幸意外面部受傷時(shí),若條件允許請(qǐng)第一時(shí)間要求進(jìn)行美容縫合。否則當(dāng)面部留下明顯瘢痕時(shí),你已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳美容縫合時(shí)機(jī),后期想要美觀,就需要根據(jù)瘢痕的形狀、分布、大小、形成時(shí)間等,選擇激光、注射、外用藥物或敷貼、手術(shù)等不同方法治療了。



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