![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/41/20/A9D550271A0EB3ECDD76D9F82C234120.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，很多不孕不育夫婦，首先想到進行輔助生殖治療（試管嬰兒）。雖然很容易去做到，但其中所花費的精力、財力和時間不是一句話就能說得清的，只有做過的人才能體會。對于梗阻性無精子癥患者，完全可以通過手術(shù)獲得自然懷孕的機會?，F(xiàn)在我們來詳細介紹一下顯微外科輸精管附睪吻合術(shù)（ve吻合術(shù)）吧！
適用不育癥類型
1.無精子癥中有一類患者屬于梗阻性無精子癥：這里所說的梗阻是指精子從產(chǎn)生到排出體外的通道即生殖道的梗阻。梗阻使得精子無法到達體外，而在梗阻的遠端有大量的精子存在。此類患者常具有較好的生精功能，解除梗阻后有望獲得自然生育。
2.一部分輸精管結(jié)扎術(shù)后要求再通者。
3.輸精管結(jié)扎術(shù)后行輸精管吻合失敗者。
傳統(tǒng)輸精管吻合手術(shù)極易失敗
輸精管吻合術(shù)和輸精管附睪吻合術(shù)是治療梗阻性無精癥最為常見和有效的方法。但是要想在直徑僅約0.3-0.4mm大小的管腔上建立一個相對良好、通暢并且防滲漏的吻合，具有相當高的難度，這也是影響手術(shù)效果——復通率和致孕率的關(guān)鍵所在。在使用顯微外科技術(shù)以前，傳統(tǒng)的非顯微外科手術(shù)效果很不理想。傳統(tǒng)的普通外科手術(shù)雖然能將輸精管縫接在一起，但不能做到準確對合，輸精管黏膜對位不良或有組織嵌入，存在著管腔狹窄或慢性梗阻，近睪端輸精管內(nèi)壓增高，導致手術(shù)失敗。
顯微外科輸精管附睪吻合術(shù)的優(yōu)點
輸精管附睪吻合術(shù)是通過顯微將吻合口選在切開前已經(jīng)擴張的附睪管處。該技術(shù)的主要優(yōu)點是附睪管最終套進輸精管的內(nèi)部，減少了吻合口漏的機會，這種技術(shù)的改進可加快再通。目前文獻報道采用這一國際最先進的顯微外科定位輸精管-附睪吻合術(shù)使復通率高達80%-91.7％，術(shù)后3個月精液內(nèi)便出現(xiàn)精子，同時術(shù)后輸精管囊腫的發(fā)生率也比傳統(tǒng)手術(shù)方法大大降低。
VE吻合術(shù)與取精子后ICSI的比較
很多夫婦會糾結(jié)究竟是進行VE吻合獲得自然受孕好，還是“簡單明了”的進行試管嬰兒好呢？權(quán)威機構(gòu)給出一組數(shù)據(jù)。
（表格引自
http://www.maleinfertility.org/procedures/vasectomy-reversal-vasovasostomy）
從表中可以看出輸精管再通術(shù)后自然妊娠率達到2000年52%、2008年48%，而ICSI（試管嬰兒）妊娠率為2000年22%及2008年34%，再從費用上比ICSI費用要比吻合術(shù)后高出近3倍。顯然，輸精管道再通術(shù)后妊娠率和性價比都要高于ICSI。此處要重點說明顯微吻合術(shù)解除梗阻后是讓患者自然妊娠，而ICSI是人工的在孕育過程中，體會不到自然受孕的樂趣。就醫(yī)生的建議而言，應(yīng)該盡可能通過自然的方式獲得妊娠，輔助生殖只是不孕不育的一種治療選擇，而并非首選。畢竟無論是取卵移植、還是精卵結(jié)合都是有一定風險的。
真實案例
患者賈某輸精管結(jié)扎絕育術(shù)后十余年，在當?shù)刈隽酥币曄螺斁芪呛鲜中g(shù)，出現(xiàn)少量精子后再次梗阻無精。三月前我們給予顯微外科輸精管端端吻合手術(shù)，由于是第二次手術(shù)，難度非常大?，F(xiàn)第一次復查就已有大量精子，這樣的精子數(shù)量和活力有希望盡快獲得自然受孕。
最后送上男性健康生活方式小貼士（不健康的生活方式可能導致不育）
1.男性應(yīng)避免過熱的環(huán)境（水床、桑拿、溫泉等）；
2.應(yīng)該避免將筆記本電腦放置在膝蓋上，避免將手機放在褲子口袋；
3.咖啡每天限制為600ml；
4.不要吸煙；
5.不要吸毒；
6.經(jīng)常適度鍛煉身體；
7.不要超過6周連續(xù)飲用含酒精飲料（葡萄酒、啤酒、烈性的酒）。如果女性懷孕期間應(yīng)戒酒；
8.有良好的營養(yǎng)習慣，尤其是飲食中富含蔬菜和新鮮水果（橘子、番茄、胡椒，綠葉蔬菜-任何顏色鮮艷的蔬菜或水果）、以及魚類(比如：鮭魚、鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚和鯡魚）。要避免食用過多的動物脂肪（紅肉類、油炸食物、全脂牛奶和奶酪)、動物脂肪飲食是前列腺癌和心臟病的高風險因素；
9.意識到性功能方面的問題，敢于尋求醫(yī)療幫助；
10.尋求心理或情感方面的幫助，用冥想來減輕壓力；
11.請勿使用非那雄胺；
12.補充維生素。
有證據(jù)表明，抗氧化維生素和補充劑可以提高男性生育能力。
醫(yī)生建議：
維生素C：500毫克/天
硒：100mcgs/天
輔酶Q10：200毫克/天
維生素E：200IU/天
葉酸400微克/天
多種維生素，其中含有不超過20毫克的鋅和不超過200個國際單位的維生素E。