新生兒痤瘡是新生兒期發(fā)生的毛囊皮脂腺炎癥性皮膚病,以粉刺、毛囊性炎性丘疹為主要表現(xiàn);新生兒濕疹是新生兒期發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,以瘙癢性紅斑基礎(chǔ)上的丘疹、丘皰疹為主要表現(xiàn),并有顯著的滲出傾向。兩者雖然都易初發(fā)于顏面部位,但在病因和發(fā)病機(jī)制上存在顯著不同。
新生兒期的“濕疹”多為特應(yīng)性皮炎的嬰兒期表現(xiàn),特應(yīng)性皮炎又稱“異位性皮炎”“遺傳性過敏性皮炎”,是一種與遺傳過敏性體質(zhì)有關(guān)的慢性炎癥性皮膚病,發(fā)病無明顯性別差異。皮損具有多形性,具有類似于急性濕疹的滲出傾向,高發(fā)于出生后2月至1歲期間,以兩側(cè)面頰部位瘙癢性紅斑為初發(fā)表現(xiàn),在其基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)丘疹、丘皰疹,炎癥加重后可發(fā)生糜爛、滲出、結(jié)痂等繼發(fā)性皮損,隨后以面頰為中心逐漸擴(kuò)展至頭皮、額頸部,嚴(yán)重的患兒可累及軀干、四肢。病程延期、病情易反復(fù),一般在2歲以內(nèi)逐漸緩解。
新生兒痤瘡的臨床變現(xiàn)和病因和青春期痤瘡無本質(zhì)區(qū)別,好發(fā)于3月內(nèi)的男嬰,其病因是胎兒期母體內(nèi)雄激素在胎兒體內(nèi)蓄積,分娩后由于離開母體,體內(nèi)雌激素水平下降,蓄積的雄激素導(dǎo)致嬰兒頭面皮脂溢出部位皮脂腺分泌量增加,過度分泌的皮脂在毛囊口堆積,形成毛囊口脂栓,被空氣氧化后可進(jìn)一步形成黑頭粉刺,少數(shù)嚴(yán)重患兒可發(fā)生丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫,但癥狀較典型的青春期痤瘡輕微。皮損一般局限于兩頰、前額,部分患兒可累及頦下。病程方面癥狀較輕的粉刺一般在發(fā)病后數(shù)周內(nèi)消退,丘疹和膿皰一般也可在半歲內(nèi)好轉(zhuǎn)。
所以,新生兒濕疹和痤瘡需要從疾病的好發(fā)性別、初發(fā)皮損的臨床表現(xiàn),及病程中的皮損演變等方面加以鑒別。



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