![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/3C/43/C1D85F574576A40CF3052414CD663C43.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
慢性前腺炎對(duì)于男性來說是一個(gè)非常熟悉的疾病，可以說是達(dá)到路人皆知的程度?，F(xiàn)在的宣傳非常廣泛，在網(wǎng)絡(luò)上，電視上，公交車上，甚至洗手間的牛皮癬上都可以看到它的身影。雖然這里面有正規(guī)的，也有不正規(guī)的妖魔化這個(gè)疾病的宣傳。我在這里分享1例反復(fù)發(fā)作，多次就醫(yī)的前列腺炎患者最終在我這里治愈的病例。
1、首先介紹慢性前列腺炎癥狀：
它具有非特異性，一組癥候群
排尿癥狀：如尿頻、尿急、尿不盡、排尿不暢或尿痛等
疼痛不適：會(huì)陰、下腹部及睪丸脹痛不適，盆腔痛或痙攣等
伴隨癥狀：焦慮，失眠，抑郁，尿道口“滴白”、性功能障礙、腰酸乏力等
2、前列腺炎的病因：
慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在不是十分明確，中國(guó)泌尿外科疾病診斷只能給出了8個(gè)可能的病因，但是大家目前比較認(rèn)可關(guān)注的是前面三個(gè)病原微生物感染，排尿功能障礙，精神心理因素，一般也會(huì)從這些方面去考慮。
3、患者病史介紹：
一般情況：王某，24歲，男性，IT行業(yè)，未婚。
主訴：會(huì)陰部酸脹不適伴尿頻、尿急2年
現(xiàn)病史：2年前出現(xiàn)會(huì)陰部酸脹不適，間歇性發(fā)作，久坐后明顯。伴尿頻，10-15次/白天，尿急。無尿痛、血尿，無發(fā)熱。半年前于外院行前列腺液常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞高，給予前列舒通質(zhì)量治療2周無明顯好轉(zhuǎn)。睡覺質(zhì)量差多夢(mèng)易醒。食欲一般。
既往史：無特殊。
個(gè)人史：無煙酒不良嗜好，長(zhǎng)期手淫史。
體查：前列腺質(zhì)地韌，中央溝存在，無明顯觸痛，包皮過長(zhǎng)
舌象：舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈細(xì)
尿常規(guī)：陰性
彩超提示：前列腺鈣化灶
前列腺液病原微生物培養(yǎng)：陰性
診斷：慢性前列腺炎IIIA型，中醫(yī)證型：濕熱并重
4、治療方案
一：考慮是由一個(gè)長(zhǎng)期久坐憋尿?qū)е碌呐拍蚬δ苷系K，形成尿液反流化學(xué)性刺激前列腺，導(dǎo)致無菌性前列腺炎。
治療：甲磺酸多沙唑嗪緩釋片+清熱利濕活血中藥1月
結(jié)局：會(huì)陰部不適感減輕，尿頻、尿急稍微改善
思考：為什么尿頻改善不明顯？（如果是排尿功能障礙引起的，甲磺酸多沙唑嗪緩釋片治療一個(gè)月會(huì)有明顯改善的）從精神心理方面去考慮（患者最近睡眠和食欲不好）
調(diào)整思路：咨詢?cè)儐柌∈钒l(fā)現(xiàn)
反復(fù)就醫(yī)治療效果不佳，缺乏信心
近1年經(jīng)常上網(wǎng)搜相關(guān)信息被誤導(dǎo)，認(rèn)為前列腺不能根治，擔(dān)心導(dǎo)致性功能障礙和不育，存在恐懼
過度關(guān)注，容易情緒低落，記憶力減弱，總是憂愁傷感，有時(shí)甚至悲觀絕望。
擔(dān)心家人朋友知道自己患病
二：給患者做了個(gè)抑郁量表PHQ-9評(píng)分：14分
診斷：中度抑郁狀態(tài)
慢性前列腺炎IIIA型
調(diào)整治療方案：心理輔導(dǎo)+烏靈膠囊治療抑郁狀+中藥調(diào)理兩周，精神狀態(tài)和睡眠開始明顯改善，PHQ-9評(píng)分:9分，會(huì)陰部癥狀消失，尿頻，尿急明顯改善。（精神心理因素會(huì)導(dǎo)致尿頻很容易理解；緊張，壓力大都會(huì)導(dǎo)致。比如這是我的一個(gè)講課的課件，上去講之前我就上了好幾次廁所，出現(xiàn)尿頻哈）
繼續(xù)一個(gè)月治療后自訴癥狀消失，PHQ-9評(píng)分5分。（可以停藥觀察，治愈，預(yù)防復(fù)發(fā)就好啦）
5、思考
慢性前列腺炎可導(dǎo)致精神心理疾病
慢性前列腺炎可合并精神心理病病
精神心理疾病可導(dǎo)致慢性前列腺炎
6、總結(jié)：
前列腺炎精神心理方面因素也很重要，要身心同治?；颊咭p視這個(gè)疾病，正確認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，不要自己嚇唬自己，規(guī)范，及時(shí)，足療程治療是關(guān)鍵。