![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/36/86/F2222AD821133DB5CAB770D475B63686.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
膝關(guān)節(jié)是人體最大的負重關(guān)節(jié)，擔負著日常生活和工作的活動、跑步、運動的任務(wù)。所以，膝關(guān)節(jié)容易受傷，容易出現(xiàn)疼痛。隨著人們對健康意識的不斷增強，跑步健身運動越來越多，膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷出現(xiàn)疼痛的人也越來越多。尤其是老年人，由于膝關(guān)節(jié)退變、老化、骨質(zhì)增生，更容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛。經(jīng)常有人會問，我的膝蓋怎么了？為什么老是疼痛？到底哪出了問題？筆者根據(jù)多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)疼痛大多是“筋”出了問題。那么究竟是膝關(guān)節(jié)的哪些筋出了問題？如何治療和預防？下面就有關(guān)這個專題做一下論述。
一、什么是膝關(guān)節(jié)的“筋”
膝關(guān)節(jié)由股骨遠端、脛骨近端和髕骨組成。光有骨頭是不夠的，它們是靠周圍的“筋”連在一起的，其穩(wěn)定性也是靠“筋”來加固的。膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定非常重要，如果沒有了筋，或者是筋出了問題，膝關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)松動、不穩(wěn)定，人們就不能走路、運動，或者走路久了，運動多了就會出現(xiàn)疼痛。中醫(yī)認為，膝為筋之府，說明膝關(guān)節(jié)的筋最多?！敖睢笔侵戈P(guān)節(jié)囊、滑膜、韌帶、半月板、滑囊、脂肪墊、肌肉、筋膜、神經(jīng)等軟組織。筋膜結(jié)構(gòu)復雜，承受的負擔重容易受傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，而且診斷也比較困難。診斷不清楚，治療也很難取得良好的效果。
二、怎么判斷哪個筋出了問題
可以根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛的部位來判斷什么筋出了問題：
1、膝關(guān)節(jié)前側(cè)痛：如果疼痛位于膝關(guān)節(jié)前上部，可能是股四頭肌損傷、勞損，伸膝筋膜炎，滑膜炎、髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；如果疼痛位于膝關(guān)節(jié)前下部，可能是髕下脂肪墊損傷、勞損，髕韌帶損傷；如果疼痛位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，而且整個膝關(guān)節(jié)腫脹，可能是膝關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎。
2、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛：如果疼痛位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，可能是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷和半月板周圍炎、隱神經(jīng)卡壓、滑膜皺襞綜合征、鵝足滑囊炎等。
3、膝關(guān)節(jié)外側(cè)痛：如果疼痛位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)，可能是外側(cè)半月板損傷、外側(cè)副韌帶損傷、髂脛束摩擦綜合征、腘肌腱炎、股二頭肌腱炎等。
4、膝關(guān)節(jié)后側(cè)痛：如果疼痛位于膝關(guān)節(jié)后側(cè)，可能是腘繩肌痙攣、腘窩脂肪組織損傷、后交叉韌帶損傷、腘斜韌帶損傷、半月板后角損傷、腘肌腱炎和滑囊炎、腘窩囊腫、腓腸豆綜合征、關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病等。
此外，牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等，也都可以引起膝關(guān)節(jié)疼痛。因此，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，應及時就診，及時診治，以免延誤病情。
三、如何治療出了問題的筋
1、藥物局部注射＋小針刀治療：筋出了問題多數(shù)由于慢性勞累、急性扭挫傷或者受風寒，損傷了膝關(guān)節(jié)周圍的筋，發(fā)生了無菌性炎癥，進而出現(xiàn)疼痛；炎癥日久又會導致軟組織增生、肥厚和粘連，所以治療效果往往不理想。藥物局部注射就是將消炎藥物直接注射到炎癥的部位，藥物作用更直接，所以效果好；小針刀治療是把增生粘連的軟組織松解開，恢復正常解剖結(jié)構(gòu)，降低組織張力和減壓，解除其對神經(jīng)的卡壓和刺激，最終使受傷的筋治愈。這種方法見效快，效果好，一般1-2次即可治愈，無毒副作用。
2、按摩治療：按摩可以起到活血化瘀、消炎止痛、緩解肌肉緊張痙攣和改善關(guān)節(jié)功能的作用，也是治療該病常用且效果比較好的一種方法，一般每周1-2次，根據(jù)病情按療程治療。由于治療效果比較好，而且無毒副作用，所以，受到了許多患者的喜愛。
3、中藥外敷治療：選用活血化瘀、祛風散寒除濕的中藥局部外敷也是很好的一種治療方法，藥物作用直接，起效更快。每天1次，可以選擇晚上敷，起床后去掉，白天不影響生活和工作。
4、中藥口服治療：根據(jù)患者的具體情況，辨證選用活血化瘀、祛風寒濕、補肝腎、補氣血的中藥口服治療，調(diào)理機體的病理狀態(tài)，達到標本兼治的作用，避免復發(fā)。
5、西藥口服：如果疼痛明顯，不能忍受，可以口服止痛藥治療，緩解疼痛，減輕痛苦。
四、如何預防
1、運動不能過度，要循序漸進、量力而行，避免高強度運動和長時間跑步。如果運動后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛了，說明運動過度。
2、避免登山、爬樓梯、蹲起、過度屈伸牽拉等鍛煉，這些鍛煉對膝關(guān)節(jié)損傷較大，對膝關(guān)節(jié)周圍的筋損傷更大。
3、注意保暖，避免受風著涼，尤其不要直接吹風扇和空調(diào)。天氣變冷，要及時增添衣物。
4、出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，應及時看醫(yī)生，及時診治，以免耽誤病情。