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　　骨關節(jié)炎俗稱“長骨刺”、“骨質(zhì)增生”，根本原因是關節(jié)軟骨受破壞，失去彈性，喪失強度，并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成，從而產(chǎn)生疼痛和運動障礙，嚴重導致患肢病殘。目前骨性關節(jié)炎的患病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)逐年上升趨勢，已經(jīng)成為世界上最常見的關節(jié)病之一，隨年齡增大，患病率也迅速上升；大于65歲人群中50%以上有骨性關節(jié)炎的Ｘ線片證據(jù)，但是有25%會有癥狀，75歲以上人群則有80%會出現(xiàn)癥狀。
　　由于膝關節(jié)負重大、活動多、易受外傷、勞累和風寒刺激，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率最高，會造成患肢下蹲、上下樓梯等障礙，嚴重時會產(chǎn)生內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形，最后出現(xiàn)關節(jié)病殘。
　　輕癥的膝骨關節(jié)炎以保守治療為主，保守治療無效時就可能需要手術治療。包括：微創(chuàng)關節(jié)鏡清理、關節(jié)鏡清理聯(lián)合保膝手術（膝關節(jié)周圍截骨矯形術）以及人工關節(jié)置換等。我們目前主要進行微創(chuàng)膝關節(jié)清理及截骨矯正手術來保住患者的原有膝關節(jié)，推遲或避免行全膝關節(jié)置換術，年完成膝關節(jié)手術量千余例。關節(jié)鏡清理術的效用在于切除或修整引起關節(jié)機械性障礙的游離體、軟骨碎片、半月板碎片以及骨贅，并通過術中大劑量關節(jié)灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子等，通過消除機械性障礙因素及致炎因素而減輕癥狀。
　　隨著關節(jié)鏡技術、快速麻醉及加速康復外科（ERAS）理念的發(fā)展，規(guī)范手術管理措施，實現(xiàn)了外科術后充分鎮(zhèn)痛、早期活動以及促進器官功能恢復，從而減少術后并發(fā)癥，提供短、平、快的醫(yī)療服務。為此，我們推出日間手術。
　　主要針對：
　?。?）膝骨關節(jié)炎清理術（包括滑膜清理、游離體取出術、半月板成形術）
　　（2）前后交叉韌帶重建術后及脛骨高位截骨術后內(nèi)固定取出術。
　　適用對象
　?。?）膝關節(jié)疼痛、絞索伴有活動受限患者，影像學檢查為：膝關節(jié)退變，合并游離體和/或半月板損傷；
　?。?）膝關節(jié)術后取內(nèi)固定（前、后交叉韌帶重建術后、脛骨高位截骨術后）。
　　術前必要檢查
　　血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)檢查、肝功能測定、腎功能測定、凝血功能檢查、感染性疾病篩查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋?。?；胸部X線平片、心電圖；根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：CT檢查、肌電圖、肺功能檢查、超聲心動圖等。
　　麻醉方式
　　腰麻或神經(jīng)阻滯。
　　手術流程：
　?。ㄒ唬⑾ス顷P節(jié)炎清理術（包括滑膜切除術、游離體取出術、半月板成形術等）
　　1、膝關節(jié)滑膜切除術，適用于創(chuàng)傷性滑膜炎、色絨炎、風濕性及類風濕性滑膜炎、滑膜皺襞綜合征等。
　　色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎患者，關節(jié)鏡下可見滑膜廣泛病變
　　關節(jié)鏡下行病變滑膜切除術
　　2、關節(jié)鏡下游離體取出術：適用于膝、肘、髖及踝關節(jié)等關節(jié)內(nèi)游離體、異物等取出，解決關節(jié)絞索癥狀，緩解關節(jié)炎發(fā)展。
　　患者術前X線檢查，可見關節(jié)內(nèi)有高密度影
　　術中關節(jié)鏡下可見關節(jié)內(nèi)游離體
　　術前取出游離體照片
　　術中臺上X線檢查，是游離體取出完全
　　3、膝關節(jié)半月板成形術：適用于老年骨關節(jié)炎伴半月板撕裂，盤狀半月板損傷，出現(xiàn)絞索、疼痛等癥狀者。
　　術中關節(jié)鏡下可見半月板退變撕裂
　　術中關節(jié)鏡下行半月板成形術
　　關節(jié)鏡下半月板成形術后，撕裂半月板給予切除成形
　　膝關節(jié)鏡清理傷口為兩處長約0.5-1.0cm切口。
　　關節(jié)鏡微創(chuàng)切開照片
　?。ǘ╆P節(jié)鏡清理+內(nèi)固定物取出術：適用于前后交叉韌帶重建術后、脛骨高位截骨術后、股骨遠端截骨術后，行關節(jié)鏡清理，并取出內(nèi)固定物者。
　　術前X線影像：
　　術中X線檢查可見內(nèi)固定門型釘完整取出
　　住院天數(shù)
　　患者標準住院日為2天（48小時）。
　　如果患者體溫正常，常規(guī)化驗檢查無明顯異常，傷口無感染征象，沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥，關節(jié)及患肢無明顯腫脹，可予出院。
　　膝關節(jié)鏡微創(chuàng)行膝關節(jié)清理，成為日間手術，不但符合現(xiàn)代快速康復的理念，更順應民意，減少住院時間及費用，關鍵是解決廣大患友住院難得問題。