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　　膠質瘤是常見的腦內原發(fā)腫瘤，根據WHO病理分級標準可以分為四級，雖然一級的膠質瘤可以通過手術切除達到治愈，但是二三四級的膠質瘤單純手術切除后容易復發(fā)，特別是高級別的膠質母細胞瘤，即使手術后輔助放化療以及電場治療，復發(fā)幾乎不可避免。而膠質瘤的復發(fā)往往意味著腫瘤的進展，低級別的二級膠質瘤大約5-15年進展，而最高級別的膠質母細胞瘤中位生存期大約只有15個月。
　　雖然有傳統(tǒng)的放療、化療以及較新的腫瘤電場治療、免疫治療、小分子靶向治療等技術和藥物應用于膠質瘤的治療，但是膠質瘤最好的治療方法還是需要先盡可能的切除腫瘤。對于低級別的二級膠質瘤，腫瘤切除程度越徹底越能夠延緩腫瘤惡性進展及轉化的幾率，從而延長病人的生存時間。對于多數在磁共振上增強比較明顯的高級別膠質瘤，切除98％以上的強化范圍，可以顯著延長生存期。所以對于膠質瘤而言，在保證病人安全以及功能的前提下，腫瘤切除越徹底，越能夠延緩腫瘤的復發(fā)，治療效果越理想。
　　膠質瘤的復發(fā)有膠質瘤細胞沿著神經纖維遠處浸潤、膠質瘤細胞克隆進化、膠質瘤干細胞等因素，膠質瘤細胞沿著神經纖維浸潤指腫瘤細胞在腦組織中就像樹根一樣可以延伸到很遠的地方。所以在膠質瘤瘤體的周邊還可以存在腫瘤細胞，最遠的時候甚至可以在對側腦組織內找到膠質瘤腫瘤細胞。這提示僅僅完全切除高級別膠質瘤中強化的主體部分或者低級別膠質瘤磁共振上顯示的信號異常的主體部分，還有可能有腫瘤殘留，造成膠質瘤的復發(fā)與進展，因此提出了膠質瘤的擴大切除理念，希望能夠在原來基礎上更加“徹底”的切除膠質瘤。

　　在二級的低級別膠質瘤中，擴大切除范圍或腫瘤主體切除完全與腫瘤主體沒有切除完全相比，前者能夠延緩復發(fā)時間，降低腫瘤惡性轉換率，還可能避免不必要的放療。而對于三四級的高級別膠質瘤而言，擴大切除腫瘤的強化主體以及周圍水腫組織，能夠延長部分膠質瘤病人的生存時間。
　　但是腫瘤周邊是腦組織，這些結構和組織不能無限制的擴大切除范圍，因為這樣勢必會影響到腦組織的重要功能，甚至有致命的危險。所以膠質瘤的擴大切除是在一定范圍內的擴大切除，以前的膠質瘤擴大切除指從強化部分到磁共振上的FLAIR部分以內，后面擴大到包括整個FLAIR部分，現在則指超過FLAIR部分，直至接近腦功能區(qū)。雖然膠質瘤擴大范圍切除對于部分膠質瘤病人顯示出能夠延緩腫瘤復發(fā)，延長生存時間的作用，但膠質瘤的擴大切除并非對所有膠質瘤病人都是有作用的，比如對于高級別的三四級膠質瘤而言，擴大切除范圍雖然對于IDH突變的腫瘤能延長生存時間，卻并不能延長IDH野生型膠質瘤的生存時間。
　　所以對于每一個膠質瘤的個體，有經驗的神經外科醫(yī)生會根據腫瘤的位置、級別，病人的身體情況，綜合考慮并權衡保障病人的安全和功能，與腫瘤最大范圍切除之間的利害關系，采用最佳的手術切除方案。