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確定大小三陽，主要是根據(jù)乙肝五項指標的情況來判斷。如果乙肝表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性，這就是大三陽。如果乙肝表面抗原陽性、E抗體陽性、核心抗體陽性，這就是小三陽。對于大小三陽患者來說，需不需要治療，還根據(jù)患者的肝功能及乙肝DNA來決定。

如果患者的肝功能正常且沒有肝硬化表現(xiàn)，不管是大三陽還是小三陽，都是乙肝攜帶者，不需要特殊治療，定期復查就可以。如果患者的肝功能不正常，或者已有肝硬化的表現(xiàn)，并且乙肝DNA也偏高，就需要進行抗病毒治療，抗病毒治療周期至少四年以上，有的人需要終身服藥。