門診的痤瘡患者比例占到60%以上,人群中幾乎85%的人一生中都會(huì)受到痘痘困擾,但最困擾的是反反復(fù)復(fù)發(fā)作。輕微的丘疹粉刺,嚴(yán)重的囊腫結(jié)節(jié),這些在醫(yī)學(xué)上都統(tǒng)稱為痤瘡。究其根本,治療失敗的最常見(jiàn)原因是時(shí)間不足。成功的治療需要數(shù)月的局部藥物治療(外用藥物),在許多情況下,還需要聯(lián)合系統(tǒng)治療(口服藥物)。
不過(guò)今天來(lái)談一個(gè)臨床上被問(wèn)到很多的問(wèn)題:“張醫(yī)生,我飲食上要注意什么?”
有系統(tǒng)綜述研究結(jié)果表明,網(wǎng)上關(guān)于飲食和痤瘡的大部分信息都是沒(méi)有根據(jù)、甚至是具有誤導(dǎo)性質(zhì)的。我們從痤瘡患者需不需要忌口談起。
1、痤瘡患者要不要忌口?
如果說(shuō),“忌口=絕對(duì)不能吃“,那么痤瘡患者不需要忌口!辛辣刺激食物和牛肉、羊肉、雞肉、鴨、魚、蝦等痤瘡患者都是可以吃的,這些食物和痤瘡的發(fā)病及加重都沒(méi)有明確聯(lián)系。
但是有一些食物,患者是需要少吃的,比如高糖、高熱量食物(甜食、巧克力、碳酸飲料等)、脫脂牛奶和全脂牛奶等,注意這里是說(shuō)少吃,并不是一點(diǎn)都不能吃。
畢竟心情愉快對(duì)痤瘡治療也是有利的,所以還是要“開(kāi)心地治療”!
另外,大便不通暢也是痤瘡的明確誘發(fā)和加重因素之一,因此多吃蔬菜和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)從而保持大便通暢對(duì)于痤瘡病友也非常重要。
2、現(xiàn)有痤瘡與飲食關(guān)系的科學(xué)研究怎么說(shuō)?
有研究表明低血糖飲食、鋅、ω-3脂肪和抗氧化劑有助于抗粉刺。
低血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷飲食可降低中、重度痤瘡患者胰島素樣生長(zhǎng)因子,而胰島素樣生長(zhǎng)因子與痤瘡發(fā)生過(guò)程中炎癥反應(yīng)密切相關(guān),因而低血糖指數(shù)和低血糖負(fù)荷飲食可以減少痤瘡的炎癥反應(yīng),對(duì)痤瘡治療恢復(fù)是有利的。也有研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者經(jīng)常使用的一種降低餐后血糖的藥物,二甲雙胍,可用于中重度尋常痤瘡的輔助治療藥物。
還有回顧分析顯示,任何基于牛奶的乳制品中,如牛奶、酸奶和奶酪,都有胰島素樣生長(zhǎng)因子IGF-1,是一種促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)的激素??茖W(xué)家推測(cè)這可能導(dǎo)致毛孔內(nèi)細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)和(或)皮膚油脂分泌增加,從而堵塞毛孔,進(jìn)而導(dǎo)致痤瘡或痤瘡爆發(fā)。但總的來(lái)說(shuō),乳制品和痤瘡相關(guān)性的證據(jù)很少,尚不能下結(jié)論。
另外,微量元素中,碘被認(rèn)為是導(dǎo)致尋常痤瘡的原因,但沒(méi)有足夠證據(jù)支持。鋅、鈣的缺乏與痤瘡發(fā)生也可能有一定相關(guān)性。研究證據(jù)表明,鋅具有抗菌和抗炎作用,并可能減少皮脂分泌。因此在臨床上,我常會(huì)在痤瘡的不同時(shí)期給患者補(bǔ)充鋅、鈣等微量元素,相關(guān)藥物包括普魯卡因泛酸鈣膠囊、賴氨葡鋅顆粒等(具體使用請(qǐng)遵醫(yī)囑)。
綜上所述,痤瘡患者推薦飲食:五顏六色的水果和蔬菜、低糖飲食、牡蠣、深海魚類、葡萄糖酸鋅等。
而乳制品、巧克力、碘是具有爭(zhēng)議的食物。
3、說(shuō)了這么多飲食相關(guān)內(nèi)容,痤瘡治療的真正關(guān)鍵是什么?
臨床上,痤瘡的治療其實(shí)并不困難,但正規(guī)是最關(guān)鍵的。
患者應(yīng)該樹(shù)立信心和耐心,世界上多個(gè)權(quán)威的皮膚科協(xié)會(huì)或組織都會(huì)定期更新痤瘡的治療指南。列入到指南中的治療建議,都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格臨床研究驗(yàn)證有效的。
所以,我會(huì)從痤瘡患者的具體表現(xiàn)出發(fā),根據(jù)指南,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),選擇最合適的治療方案。同時(shí)密切隨訪、根據(jù)治療反應(yīng)和病情變化適時(shí)進(jìn)行用藥調(diào)整。痤瘡的治療不是一勞永逸的,也不是一成不變的,更不是一蹴而就的。需要在遵循規(guī)范的原則下,適時(shí)調(diào)整,堅(jiān)持治療。
切忌盲目聽(tīng)信各種偏方或在不正規(guī)機(jī)構(gòu)的治療。不然不但無(wú)效,反而會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī),造成嚴(yán)重的痤瘡后遺癥,如痘印、瘢痕等,加重治療難度。



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