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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例為一位14個(gè)月的男患兒，3天前開始大腿、軀干等部位出現(xiàn)扁平樣大疙瘩，出現(xiàn)得快、消退得也快，出現(xiàn)疙瘩的時(shí)候患兒有明顯的騷抓傾向，并伴隨著哭鬧的癥狀。通過患兒體征以及輔助檢查，診斷為蕁麻疹，給予抗過敏及抗瘙癢藥物治療后，皮膚表面的風(fēng)團(tuán)樣改變消失，癥狀得以恢復(fù)。

【基本信息】男、14個(gè)月

【疾病類型】急性蕁麻疹

【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（鹽酸西替利嗪滴劑+爐甘石洗劑）

【治療周期】居家治療10天，10天后電話回訪

【治療效果】皮膚表面的風(fēng)團(tuán)樣改變不再出現(xiàn)，瘙癢癥狀消失

一、初次面診

家長(zhǎng)帶著一位14個(gè)月的患兒來就診，表示患兒皮膚表面在2天前開始出現(xiàn)片狀突起的疙瘩，有明顯的搔抓傾向，還伴有哭鬧的表現(xiàn)。但這種疙瘩很快就在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)消退了，而且消退之后不留痕跡。根據(jù)查體，可以在患兒大腿外側(cè)的皮膚表面上，見到呈片狀分布的風(fēng)團(tuán)樣改變，呈現(xiàn)肉色，用手觸摸有明顯的凸起。詢問了家長(zhǎng)患兒的飲食情況，家長(zhǎng)表示患兒在2天前吃了芒果后出現(xiàn)這種臨床表現(xiàn)，根據(jù)整體情況考慮是急性蕁麻疹。與家長(zhǎng)溝通之后，建議患兒做了血常規(guī)檢查，從血常規(guī)檢查中明顯看到嗜酸性粒細(xì)胞上升，根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最終診斷為急性蕁麻疹。

二、治療經(jīng)過

患兒皮膚表面已經(jīng)出現(xiàn)了2天的風(fēng)團(tuán)樣癥狀，因伴隨著明顯的瘙癢，所以對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成了明顯的影響。給家長(zhǎng)解釋了疾病的發(fā)生、發(fā)展、癥狀及預(yù)后，并講解了治療方案，囑患兒口服鹽酸西替利嗪滴劑，西替利嗪本身是抗組胺藥物，能夠降低神經(jīng)內(nèi)部組胺的含量，緩解過敏癥狀。同時(shí)在皮膚表面風(fēng)團(tuán)樣癥狀出現(xiàn)時(shí)，外用爐甘石洗劑。可以通過收斂、干燥、止癢的效果，使風(fēng)團(tuán)樣改變盡快消退，并緩解瘙癢，以提高患兒的生活質(zhì)量。并告知家長(zhǎng)，這種疾病出現(xiàn)得快消退得也快，雖然癥狀可能很快就消失，但并不意味著疾病完全治愈。這些藥物的治療周期為10天，一定要堅(jiān)持足療程用藥，避免疾病復(fù)發(fā)。

三、治療效果

患兒回家后，給患兒進(jìn)行了電話回訪，家長(zhǎng)描述：患兒用藥后第2天身上的風(fēng)團(tuán)樣改變數(shù)量明顯下降，瘙癢程度也有所減輕，患兒不再頻繁搔抓。用藥后第4天皮膚表面的風(fēng)團(tuán)樣改變不再出現(xiàn)，患兒睡覺質(zhì)量明顯提升，不再因?yàn)槠つw表面的風(fēng)團(tuán)瘙癢而半夜哭鬧。10天之后停止服藥，急性蕁麻疹沒有再次復(fù)發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

通過患兒家長(zhǎng)的描述，為患兒的病情好轉(zhuǎn)而感到欣慰。同時(shí)也囑咐患兒家長(zhǎng)在居家治療期間要注意飲食，不要給患兒吃易過敏的食物，比如魚、蝦、蟹、芒果、菠蘿等富含蛋白酶的食物，避免導(dǎo)致原有的過敏癥狀加重。并且暫時(shí)不要吃雞蛋、牛奶等富含動(dòng)物蛋白含量相對(duì)較高的食物，對(duì)于豆制品等植物蛋白含量較高的食物也要慎用，防止急性蕁麻疹復(fù)發(fā)。

洗澡時(shí)建議以溫水為主，可以避免接觸熱水而導(dǎo)致急性蕁麻疹復(fù)發(fā)。前2-3天癥狀復(fù)發(fā)，是常見現(xiàn)象，不需要擔(dān)心，堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥治療就可以，如果癥狀較重，要及時(shí)復(fù)診。

五、個(gè)人感悟

急性蕁麻疹從發(fā)現(xiàn)癥狀到治愈通常在6周之內(nèi)，同時(shí)伴隨著劇烈的瘙癢刺痛和針刺感。年齡較小的人群易引起過敏從而出現(xiàn)急性蕁麻疹，如同本病例患兒，所以家長(zhǎng)在喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)當(dāng)多注意。通?？赡苡衫洹?、日曬、飲食等因素引起或復(fù)發(fā)，所以治療時(shí)盡量減少外界刺激，防止原有的癥狀加重。

急性蕁麻疹引發(fā)的因素除了食物外，還有可能由于青霉素、磺胺類藥物，或者某些疫苗引發(fā)，所以當(dāng)出現(xiàn)相似癥狀時(shí)，要從多方面考慮引發(fā)的因素。如果癥狀嚴(yán)重，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)的治療。