![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B2/3E/A8504F3642ADD188427C045B3206B23E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：23歲女性，因停經(jīng)50天，不全流產(chǎn)導(dǎo)致陰道大量出血而引起失血性休克，并且造成嚴重貧血，而不全流產(chǎn)主要指大部分妊娠產(chǎn)物已經(jīng)排出，腔內(nèi)殘留有少量組織物，而這些組織物影響子宮收縮，所以引起大量出血，因此，需要臨床盡快清宮處理，并且抗休克治療。本病例患者發(fā)病急，在短期內(nèi)出現(xiàn)大量流血，經(jīng)過臨床搶救后轉(zhuǎn)危為安。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】不完全性流產(chǎn)
【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
【就診時間】2020年3月6日
【治療方案】急診清宮+輸血+藥物治療（頭孢呋辛酯片+硫酸亞鐵緩釋片+五加生化膠囊）+外陰護理（碘伏擦洗）
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】患者病情穩(wěn)定
一、初次面診
23歲女性因停經(jīng)50天，陰道流血1天，頭暈1小時，輪椅推入診室就診，患者面色蒼白，可正確回答問話，外觀發(fā)育正常，患者末次月經(jīng)2020年1月18日，量正常，5天干凈，平均40余天出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食，并且利用早早孕試紙檢測陽性結(jié)果，停經(jīng)45天B超檢查宮內(nèi)孕6周可見胚芽組織。今日上午，洗手間滑倒后出現(xiàn)下腹部疼痛，陰道流血，自認為傷到胚胎而臥床休息，但腹痛癥狀沒有減輕，1小時前陰道排出爛肉樣組織一塊，并且陰道流血大于月經(jīng)量，有比較大的血塊，下腹部陣發(fā)性疼痛，因此來醫(yī)院就診。查體顯示T：36.6℃，P：98次／分，R：22次／分，Bp：84/56mmHg，重度貧血外觀，皮膚濕冷，但正確回答問話，心肺聽診未聞及異常，全腹平軟，下腹部壓痛（±），無反跳痛，恥骨聯(lián)合尚未觸及增大子宮。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道內(nèi)有新鮮血，排出量多，宮頸局部光滑，宮頸口未見組織物填塞，子宮增大水平位，球形，質(zhì)地較軟，無明顯壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及包塊及壓痛。急診陰道B超檢查：子宮8×7×7cm大小，宮腔內(nèi)可見雜亂回聲團，并見血流信號，子宮肌層以及雙附件區(qū)未見異常。血常規(guī)檢查顯示W(wǎng)BC：6.02×10＾9／L，HGB：65g／L，凝血時間正常。臨床擬診：不完全流產(chǎn)。
二、治療經(jīng)過
經(jīng)實驗室檢查以及婦科檢查，結(jié)合臨床病史綜合性分析之后，初步診斷為不完全流產(chǎn)，因此在急診下進行清宮手術(shù)，術(shù)中子宮長8cm，清除絨毛組織以及蛻膜組織4g左右，并送病理化驗，術(shù)中輸全血200ml。術(shù)后口服頭孢呋辛酯片預(yù)防感染治療，并且口服硫酸亞鐵緩釋片糾正貧血治療。清宮手術(shù)第二天開始，口服五加生化膠囊，加強外陰局部護理，每天用碘伏擦洗外陰2次，減少感染可能性。清宮手術(shù)1周后，病理結(jié)果送檢物為絨毛組織及脫膜組織。
三、治療效果
經(jīng)過積極糾正休克，并且清宮手術(shù)，患者病情穩(wěn)定，一般狀態(tài)好，面部蒼白情況較以前好轉(zhuǎn)，血壓110/70mmHg，皮溫正常，呼吸平穩(wěn)，心肺聽診無異常，無下腹部疼痛，陰道少量出血，暗紅色，沒有異味，出院之前，B超檢查子宮正常大小，宮腔無積液，無異?；芈?，雙側(cè)附件區(qū)未見異常，血色素上升至85g／L，患者住院5天后痊愈出院。
四、注意事項
很高興經(jīng)過治療患者的癥狀得到了緩解，患者出院后需繼續(xù)臥床休息10天，并在飲食上加強營養(yǎng)，以清淡飲食為主，多吃補血的食物，比如紅棗、豬肝、瘦肉、水蜜桃、櫻桃、菠菜等，在陰道流血期間，不可以吃人參、鹿茸等補品，以免導(dǎo)致陰道流血量增多。建議保持外陰局部清潔，勤換衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)褲，1個月內(nèi)不可坐浴，洗澡不可以有性生活，如計劃懷孕最好在半年之后，再次懷孕之后注意孕期安全。
五、個人感悟
不完全流產(chǎn)一旦發(fā)生非常危險，本病案當中搶救及時，才得以挽救患者生命，一旦延誤搶救，很可能導(dǎo)致患者生命安全受到很大威脅，甚至?xí)斐伤劳?，所以，孕期女性一旦出現(xiàn)陰道流血，及時就醫(yī)非常重要，經(jīng)過輔助檢查以及臨床檢查之后，作出初步診斷再進行處理，所以對于不全流產(chǎn)出血量多，患者造成休克急診，清宮是首選，同時糾正貧血，為生命保駕護航。