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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)周女士隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本文提到的是37歲的周女士，半年前出現(xiàn)無明顯誘因的咳嗽、咳痰，并未引起重視，起初以為是感冒，自行服用多種抗生素，療效不佳，癥狀加重，擔(dān)心自己是肺結(jié)核，遂來我院就診。就診后詢問病史以及進(jìn)行輔助檢查，診斷為咳嗽變異性哮喘。診斷明確后給予藥物治療，治療后癥狀得到控制，恢復(fù)良好。

【基本信息】女、37歲

【疾病類型】變異性哮喘

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2019年3月

【治療方案】藥物治療（吸入用布地奈德混懸液、孟魯司特鈉片、復(fù)方甲氧那明膠囊）

【治療周期】門診治療及門診隨訪1個月

【治療效果】咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，癥狀得到控制

一、初次面診

周女士無明顯誘因咳嗽、無發(fā)熱半年，最開始出現(xiàn)咳嗽，咳痰時并未重視，以為是患了感冒，自行口服多種抗生素，如頭孢克肟分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿奇霉素分散片等，癥狀沒有減輕，咳嗽加重。周女士擔(dān)心自己是肺結(jié)核，故來醫(yī)院就診。詢問病史得知：既往有過敏性鼻炎，小時候得過濕疹。查體：雙肺未聞及干啰音，完善血常規(guī)、過敏原、血清IgE檢測、肺功能檢查。血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞增高；血清IgE增高；肺功能基本正常。考慮周女士應(yīng)該為咳嗽變異性哮喘，這屬于變異性哮喘的一種特殊類型，往往不伴有喘息。

二、治療經(jīng)過

周女士已經(jīng)患病半年了，癥狀緩解得不好，而且咳嗽越來越重，影響休息，根據(jù)相關(guān)檢查，周女士血常規(guī)嗜酸細(xì)胞增高，給予周女士吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行治療。同時給予口服孟魯司特鈉片和止咳藥物復(fù)方甲氧那明膠囊治療。除藥物治療外，還對周女士進(jìn)行了哮喘這個疾病的宣教，告知周女士哮喘需長期治療，治療過程中還需來醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、過敏原、肺功能等指標(biāo)，積極控制過敏性鼻炎。

三、治療效果

周女士對治療非常敏感，吸入布地奈德混懸液3天后咳嗽癥狀減輕，吸入1周后咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，周女士對治療很滿意。詢問是否能停藥，告知周女士須吸入糖皮質(zhì)激素的時間至少持續(xù)3個月，以免復(fù)發(fā)。向周女士交代之后藥物減量及停藥的時機(jī)，周女士還需定期門診隨診，只有這樣癥狀才能控制得更好。

四、注意事項

經(jīng)過治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，我很欣慰可以幫助到周女士。在之后的生活中應(yīng)多注意自身的生活習(xí)慣，哮喘是終身疾病，如果平時不注意，會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，最終出現(xiàn)氣道不可逆性損傷，甚至出現(xiàn)2型呼吸衰竭，慢性肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。生活中，避免過敏因素，盡量減少發(fā)作次數(shù)。保持良好的心態(tài)，積極、樂觀去面對目前的病情，不要焦慮、煩躁才能使疾病控制的更好。多食用新鮮的蔬菜、水果，避免進(jìn)食辛辣刺激的食物。平時多進(jìn)行體育鍛煉，比如慢跑、游泳等，增加免疫力。長期規(guī)律治療，不能自行隨便停藥，定期進(jìn)行門診隨診。

五、個人感悟

變異性哮喘是完全能夠控制的疾病，雖然哮喘不能根治，但變異性哮喘的癥狀是可以達(dá)到臨床治愈的。只要周女士能夠在一個比較正確的預(yù)防性治療的基礎(chǔ)上，認(rèn)真的監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，在生活中避免過敏因素，如花粉、塵螨等，對海鮮或蛋白類食物過敏的要盡量少吃或不吃，家里盡量不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免加重氣道慢性炎癥的因素。哮喘的癥狀甚至可以終生控制，會獲得完全正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。