![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/85/BC/940D79396E478960805BE5462B9185BC.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者王老漢58歲，因右側(cè)腰部、臀部、大腿外側(cè)出現(xiàn)大量水泡，并伴有局部灼熱、疼痛、麻木來我院就診?；颊弑硎境鲜霭Y狀外，臨近部位的膝蓋、腳部雖然沒有長水皰，但也出現(xiàn)刀割樣疼痛。根據(jù)癥狀及血常規(guī)、泡液PCR檢測結(jié)果，確診患者所患疾病為病毒疹中的帶狀皰疹。選擇口服藥搭配外用藥綜合治療后，患者痊愈。
【基本信息】男、58歲
【疾病類型】帶狀皰疹
【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】藥物治療（鹽酸伐昔洛韋片+維生素B1片+維生素B6片+維生素B12片+爐甘石洗劑+重組人干擾素α2b凝膠）
【治療周期】用藥30天，定期復查
【治療效果】皮膚表面水皰逐漸干癟，疼痛感消失
一、初次面診
58歲患者王老漢來我院就診，自述從7天前開始，右側(cè)腰部開始出現(xiàn)疼痛，當時并沒有在意，以為是腰病犯了。接下來的幾天，先是在臀部長了個小水泡，接下來大腿外側(cè)、腰后側(cè)都出現(xiàn)了類似的小水泡，并且數(shù)量逐漸增多。臨近部位的膝蓋腰部也出現(xiàn)了明顯的刀割樣疼痛，同時還伴隨著輕度的麻木癥狀。查體見患者腰后側(cè)、右側(cè)臀部、右側(cè)大腿外側(cè)有密集排列的水泡樣改變，局部皮膚呈現(xiàn)潮紅，用手觸摸，體溫略有升高，水泡晶瑩剔透，疼痛的膝蓋部位并沒有見到水皰樣改變。單純根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為春季多發(fā)的帶狀皰疹。
與患者溝通病情之后，患者同意做血常規(guī)及泡液PCR檢測。血常規(guī)顯示白細胞下降，淋巴細胞增高，而泡液PCR檢測則顯示鏡下可見多核巨細胞和核內(nèi)包涵體。實驗室檢查結(jié)果符合帶狀皰疹診斷。
二、治療經(jīng)過
就具體病情、疾病發(fā)生發(fā)展及預后與患者溝通，隨后患者同意選擇使用口服藥物搭配外用藥物進行治療。口服鹽酸伐昔洛韋片以及維生素B1片、維生素B6片、維生素B12片，外用爐甘石洗劑搭配重組人干擾素α2b凝膠。鹽酸伐昔洛韋片本身屬于口服的抗病毒類的藥物，能夠抑制身體內(nèi)部帶狀皰疹病毒的繁殖，緩解因病毒感染而導致的疾病癥狀；維生素B1片、維生素B6片、維生素B12片能夠營養(yǎng)神經(jīng)，緩解因病毒破壞神經(jīng)而引發(fā)的神經(jīng)性疼痛；爐甘石洗劑外用能夠通過收斂、干燥的效果，使局部的水泡逐漸干癟；重組人干擾素α2b凝膠能夠由外而內(nèi)抑制病毒的代謝，從而使局部癥狀盡快消退?；颊吡私馑幬锼幚碜饔靡约笆褂梅椒ㄖ?，點頭表示回家按時用藥，囑咐患者用藥15日進行復查。
三、治療效果
患者15日后于門診復查，自述用藥3天之后，局部新增的水泡逐漸穩(wěn)定，沒有再出現(xiàn)新的皮損，疼痛感覺略有下降。用藥7天左右，皮膚表面形成的水皰逐漸干癟，但疼痛感依舊。用藥10日左右疼痛有所緩解。截止到復查當日，皮膚表面水泡數(shù)量明顯減少，疼痛感有明顯緩解。
查體可見患者腰部、臀部及大腿外側(cè)水泡數(shù)量明顯減少，原有水泡逐漸呈現(xiàn)干癟狀態(tài)，周圍潮紅的皮膚逐漸恢復至肉色。囑咐患者回家繼續(xù)應用藥物營養(yǎng)神經(jīng)，緩解疼痛的同時促進局部癥狀消退，15日后繼續(xù)復查。
四、注意事項
很高興患者在進行藥物治療后，身體不適癥狀逐漸緩解。由于帶狀皰疹是一種傳染性疾病，因此患者在治療過程中，應與他人保持距離，避免傳染給他人。注意選擇寬松、透氣的衣物，并避免摳、撓，不然有可能會導致局部出現(xiàn)糜爛、滲出，一旦合并細菌感染，病情會變得更加復雜。如果疼痛癥狀明顯，可以在專業(yè)醫(yī)生指導下，選擇口服鎮(zhèn)痛藥物，以減輕痛苦。此外，注意治療藥物足療程使用，不可隨意停藥。
五、個人感悟
帶狀皰疹本身屬于水痘-帶狀皰疹病毒感染之后導致的一種傳染性疾病，由于病毒在代謝繁殖過程中會破壞神經(jīng)，引發(fā)神經(jīng)性疼痛，故該患者表示疼痛難忍。如果治療不及時，可能會殘留后遺神經(jīng)痛，因此出現(xiàn)上述癥狀后，應及時到醫(yī)院就診。一般抗病毒藥物應用10日左右，可以將病情基本控制住，后續(xù)的營養(yǎng)神經(jīng)藥物需要足療程使用，才能夠降低疼痛持續(xù)的時間。