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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：19歲女孩去同學(xué)家借宿一夜之后，身體皮膚表面散在出現(xiàn)晶瑩剔透的小水泡，伴隨著局部皮膚出現(xiàn)輕度瘙癢，水泡破裂之后有明顯的液體流出。來我院檢查后，確診患有成人水痘，即一種較為常見的病毒疹。選擇口服藥物搭配外用藥物，按照醫(yī)生的指導(dǎo)足療程治療后，水皰逐漸干癟，病情好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、19歲

【疾病類型】成人水痘

【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（鹽酸伐昔洛韋片+爐甘石洗劑+噴昔洛韋乳膏）

【治療周期】現(xiàn)居家治療15日，繼續(xù)用藥好轉(zhuǎn)后門診復(fù)查

【治療效果】皮膚表面的水泡逐漸干癟

一、初次面診

小姑娘來醫(yī)院就診，自述5天前去朋友家借宿一晚，2天后發(fā)現(xiàn)皮膚表面出現(xiàn)了一些小水泡，然后1天之內(nèi)身體其他部位也出現(xiàn)了類似的水皰。水皰周圍皮膚發(fā)紅，并且出現(xiàn)輕度瘙癢。查體見女孩皮膚表面散在出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上的淚滴狀水皰。分布于軀干腳踝、面部，個別水泡由于衣物摩擦出現(xiàn)破裂，能夠見到透明的液體流出。

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和經(jīng)歷，考慮成人水痘的概率較高。與患者溝通之后，患者同意行血常規(guī)進(jìn)行明確診斷。血常規(guī)結(jié)果顯示中性粒細(xì)胞下降，考慮病毒感染檢查結(jié)果，符合成人水痘診斷。

二、治療經(jīng)過

患者皮膚表面的水泡樣改變已經(jīng)出現(xiàn)3天，接下來的5-10天，癥狀可能會逐漸加重。與患者溝通確定治療方案后，給患者口服鹽酸伐昔洛韋片，該藥具有抗病毒作用，能夠抑制水痘-帶狀皰疹病毒的繁殖，使皮膚表面的癥狀盡快消退。皮膚表面有水泡的地方?jīng)]有破裂處，直接涂抹爐甘石洗劑，通過其收斂干燥止癢的效果，緩解局部的瘙癢，并使水皰逐漸干癟。水皰干癟之后，在局部皮膚表面涂抹噴昔洛韋乳膏，其也屬于抗病毒藥物，可以使局部的病毒疹盡快消退?；颊呷〉剿幬镏?，叮囑患者耐心足療程使用，患者點頭表示明白后回家進(jìn)行用藥治療。

三、治療效果

患者用藥15日給予電話回訪：患者表示用藥3天左右，皮膚表面出現(xiàn)的小水皰逐漸干癟，但是身體其他部位還是在不停地生長新的小水皰。用藥7天左右，身上的瘙癢癥狀明顯緩解，皮膚表面基本不再生長新的小水皰。用藥10天左右，身體表面存在的水泡基本已經(jīng)完全干癟。個別處皮膚表面由于水皰破裂出現(xiàn)滲出樣改變。截止到電話回訪日期已用藥15天，患者皮膚表面的皮膚損害基本已經(jīng)完全消退。囑咐患者繼續(xù)用藥鞏固治療但身體皮膚表面，癥狀完全消退之后回門診復(fù)查。

四、注意事項

很高興患者在用藥治療后，身體逐漸恢復(fù)。在恢復(fù)過程中患者需要注意不要將水痘摳破，以免形成凹陷性的疤痕。由于本病具有一定傳染性，建議與他人保持一定距離，避免傳染給其他人。飲食上注意忌口，不要喝酒，少吃辛辣刺激性食物，避免引發(fā)水痘癥狀加重。如果患者在治療期間體溫迅速升高，如達(dá)到40℃以上，建議及時住院治療。用藥期間皮膚表面如果出現(xiàn)其他紅斑、丘疹樣改變，要及時停止服用藥物到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，防止藥物性過敏。

五、個人感悟

水痘本身是水痘-帶狀皰疹病毒感染人體之后引發(fā)的一種接觸性傳染性疾病，典型癥狀為皮膚起小水泡，就像本病例中的患者。通常情況下，水痘出現(xiàn)癥狀之后，有可能會在24小時之內(nèi)迅速發(fā)展成典型的小水泡，除了會累及皮膚表面之外，還有可能會導(dǎo)致口腔黏膜和生殖器部位出現(xiàn)類似的皮損。在出現(xiàn)上述癥狀后，可以緊急前往醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇相應(yīng)藥物緩解機(jī)體不適。