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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，由于術(shù)中大出血導致產(chǎn)后貧血，產(chǎn)后10個月才來月經(jīng)，且月經(jīng)量多、不規(guī)律，在調(diào)理好身體后，患者月經(jīng)規(guī)律，但是淋漓不盡并持續(xù)時間長，到醫(yī)院查彩超，提示子宮前壁下段液性暗區(qū)，診斷為子宮瘢痕憩室，屬于憩室病。給予宮腔鏡手術(shù)修復(fù)瘢痕憩室后，再予以藥物治療后，患者月經(jīng)恢復(fù)正常。

【基本信息】女、34歲

【疾病類型】子宮瘢痕憩室

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術(shù)治療（宮腔鏡手術(shù)修復(fù)瘢痕憩室)+靜脈用藥（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液)

【治療周期】住院治療3天，1個月后復(fù)查

【治療效果】患者月經(jīng)異常癥狀消失，治療有效

一、初次面診

患者自述因前置胎盤行剖宮產(chǎn)，術(shù)中大出血并輸血，術(shù)后檢查有貧血，產(chǎn)后10個月才來月經(jīng)，月經(jīng)量偏多，月經(jīng)期10天左右，月經(jīng)周期不規(guī)律，35-50天/次、無痛經(jīng)。最近半年隨著身體的恢復(fù)，月經(jīng)逐漸變規(guī)律，為28-32天/次，月經(jīng)量恢復(fù)正常，但是月經(jīng)正常來3天后，就是淋漓出血、量少，一般持續(xù)1周，有時可達10天才干凈。到外院就診，查彩超提示子宮前壁下段液性暗區(qū)，考慮瘢痕憩室中度可能，建議手術(shù)治療。患者待月經(jīng)干凈2天，要求到我院手術(shù)，診斷子宮瘢痕憩室收住院。

二、治療經(jīng)過

入院后檢查患者生命征正常，完善手術(shù)相關(guān)檢查，血常規(guī)血紅蛋白106g/L，為輕度貧血，其余檢查未見明顯異常，無明顯手術(shù)禁忌，術(shù)前與患者商量手術(shù)方式，目前治療瘢痕憩室的手術(shù)方式有宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和陰式手術(shù)，存在費用、手術(shù)創(chuàng)傷大小、手術(shù)效果等多方面的差異，因為患者無生育要求，以恢復(fù)月經(jīng)正常為目的，損傷最小、最經(jīng)濟的手術(shù)選擇就是宮腔鏡手術(shù)，患者同意醫(yī)生建議。在腰硬聯(lián)合麻醉下行宮腔鏡手術(shù)，術(shù)中見子宮前壁下段瘢痕處有長約15mm的憩室，給予修復(fù)憩室邊緣，將憩室入口變寬變平整。

三、治療效果

患者手術(shù)過程順利，術(shù)后給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療，患者術(shù)后恢復(fù)好，術(shù)后2天查房，生命體征正常，無發(fā)熱、腹痛，少許陰道流血，屬于正?，F(xiàn)象，患者要求出院，隨后給予辦理出院，住院時長總計3天。術(shù)后1個月，患者月經(jīng)來潮干凈后返院復(fù)診，復(fù)查子宮彩超見瘢痕憩室明顯變淺，患者月經(jīng)來潮正常，7天干凈，無淋漓不盡現(xiàn)象。

四、注意事項

很欣慰經(jīng)過手術(shù)治療，患者的瘢痕憩室變淺，月經(jīng)期也恢復(fù)正常，出院后有以下注意事項需要患者謹記。

1、手術(shù)后建議患者到門診行盆底康復(fù)治療，通過儀器的電刺激，促進子宮瘢痕處生長，讓創(chuàng)面長得更加平整，恢復(fù)更好；

2、術(shù)后需要多休息，不要過于辛勞，不要過早同房，注意外陰、切口處的衛(wèi)生，以免發(fā)生感染，影響子宮內(nèi)傷口的愈合；

3、建議患者適當增加營養(yǎng)，促進身體恢復(fù)，有利于月經(jīng)恢復(fù)正常；

4、患者發(fā)生瘢痕憩室和月經(jīng)紊亂，容易對身心產(chǎn)生影響，建議調(diào)整好心態(tài)。

五、個人感悟

剖宮產(chǎn)之后產(chǎn)生瘢痕憩室比較多見，但是大部分患者因為憩室較小和無臨床癥狀而忽略，很多女性發(fā)現(xiàn)瘢痕常常因為體檢、月經(jīng)異常和不孕等原因，特別是瘢痕憩室偏大的患者，容易引發(fā)月經(jīng)量增多、月經(jīng)淋漓不盡等情況，對于有臨床癥狀和導致不孕的女性，可以選擇手術(shù)治療，效果更加確切。如同該患者一樣，術(shù)后病情得以有效控制及好轉(zhuǎn)。