![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/61/EF/65D3D3336AC84F36B42296822DAE61EF.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
應(yīng)用X線檢查肺結(jié)核是最早也是最基本的檢查手段，胸部X線可發(fā)現(xiàn)早期的輕微的結(jié)核病變。成年人肺結(jié)核多發(fā)生在肺上部肺尖處，根據(jù)結(jié)核分類的不同，X線胸片表現(xiàn)的也不一樣。
原發(fā)性肺結(jié)核在X線表現(xiàn)病灶呈啞鈴形陰影，肺門淋巴結(jié)腫大。而血行播散型肺結(jié)核急性期時(shí)，X線可見(jiàn)整個(gè)肺組織出現(xiàn)大小、密度和分布均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)直徑在2毫米左右。而轉(zhuǎn)入亞急性、慢性時(shí)血行播散型肺結(jié)核，其X線表現(xiàn)是雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分不均的粟粒狀和結(jié)節(jié)狀的陰影，新的與陳舊和鈣化的病灶同存。繼發(fā)性肺結(jié)核可表現(xiàn)浸潤(rùn)性肺結(jié)核，影像上表現(xiàn)的是小片狀或斑點(diǎn)狀陰影，可有空洞。而空洞性肺結(jié)核X線表現(xiàn)形態(tài)不一，有的如蟲蝕樣空洞，且洞壁不明顯，伴有周圍區(qū)域病變的新鮮的薄壁空洞。還有的肺結(jié)核形成球樣病變即結(jié)核球，結(jié)核球內(nèi)有鈣化或液化壞死而形成空洞，有大部分結(jié)核球有衛(wèi)星灶。有部分肺結(jié)核可繼發(fā)炎性改變?nèi)绺衫覙臃窝祝琗線呈大葉性，密度均勻的磨玻璃樣改變，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲蝕樣空洞，可出現(xiàn)播散灶；小葉性X線呈小葉斑片播散病灶，病變多出現(xiàn)雙肺中下部。
隨著肺結(jié)核病程的遷延，可形成纖維空洞性肺結(jié)核，由于病情反復(fù)遷延，肺組織及功能受損，雙側(cè)或單側(cè)出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣，患側(cè)肺組織收縮，縱隔向患側(cè)移位，常見(jiàn)的有胸膜黏連和代償性肺氣腫。肺結(jié)核還可伴有胸膜炎、結(jié)核性膿胸改變。